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COVID-19 患者常伴口腔症状，但其与口腔卫生、疾病 severity 的关联尚不明确。本研究纳入 820 例 PCR 确诊患者，通过问卷调查分析口腔表现（如味觉障碍、口干症等）与 COVID-19 severity、口腔卫生习惯等的关系，发现良好口腔卫生可降低口疮样病变风险，为 COVID-19 诊疗整合口腔健康管理提供依据。
COVID-19（新型冠状病毒肺炎）自 2019 年肆虐全球以来，其对人类健康的影响已不仅限于呼吸系统。越来越多的研究发现，患者常伴随多种口腔症状，如味觉异常、口干、口腔溃疡等，但这些口腔表现的发生规律、严重程度影响因素，以及与 COVID-19 疾病进展的关联尚不明确。此外，口腔卫生习惯是否能调节这些症状的发生风险，也缺乏大样本数据支持。在这样的背景下，土耳其 Ege 大学牙科学院的研究团队开展了一项针对 COVID-19 患者口腔表现的大规模调查，旨在系统分析口腔症状的流行病学特征及其与疾病严重程度、口腔卫生等因素的关系，研究成果发表在《BMC Oral Health》。
该研究采用基于谷歌表单的网络问卷调查法，于 2021 年 1 月至 5 月期间，收集了 820 例经聚合酶链反应（PCR）确诊的 COVID-19 患者数据。研究通过结构化问卷，详细记录了患者的年龄、性别、吸烟习惯、全身疾病（如高血压、糖尿病等）、COVID-19 严重程度（根据 WHO 标准分为无症状 / 轻度、中度、重度、危重症）、口腔卫生习惯（包括疫情前后的刷牙频率和牙间隙清洁情况），以及口腔表现的类型、严重程度、持续时间等信息。数据分析采用 Pearson 卡方检验和 Fisher 确切概率法，评估各因素与口腔表现的相关性。
研究结果
1. 口腔表现的发生率与分布
研究发现，COVID-19 患者中最常见的口腔症状为味觉障碍（63.4%）、口干症（xerostomia，59.9%）和口臭（halitosis，31.1%），其次为吞咽困难（27.8%）、牙齿敏感（27.2%）和牙龈出血（14.3%）。口疮样病变（aphthous-like lesions）发生率为 20.4%，主要分布于颊黏膜（36.1%）、舌（26.6%）和牙龈（23.1%），部分患者伴有疼痛（4.2% 为极重度疼痛）。值得注意的是，32.3% 的口腔病变出现在 COVID-19 确诊前，提示口腔症状可能作为早期预警信号。
2. 口腔表现与 COVID-19 严重程度的关联
COVID-19 严重程度与口腔病变发生率显著相关（P=0.000，V=0.151）。随着病情从轻度向危重症进展，舌部（P=0.002，V=0.130）和颊黏膜（P=0.000，V=0.155）的病变发生率显著升高。此外，病情严重程度还与舌部疼痛（P=0.044）、发红（P=0.005）、光滑感（P=0.022）、唇部疱疹（P=0.001）、口干症（P=0.000）及味觉丧失（P=0.000）密切相关，表明全身炎症反应可能通过影响口腔微环境加剧局部症状。
3. 口腔卫生习惯的保护作用
疫情期间保持规律刷牙的患者，舌部口疮样病变发生率显著降低（P<0.05），而牙间隙清洁则与腭部病变减少相关（P<0.05）。这提示良好的口腔卫生可通过减少牙菌斑堆积、降低局部炎症反应，从而降低特定口腔病变的风险。相反，疫情期间口腔卫生措施减少的患者，牙龈出血、口臭等症状更为常见，进一步支持口腔卫生在 COVID-19 管理中的重要性。
4. 全身疾病与年龄的影响
合并糖尿病或心血管疾病的患者，腭部口疮样病变发生率显著高于无全身疾病者（P=0.004，V=0.101；P=0.000，V=0.185），可能与系统性炎症和免疫功能异常有关。此外，年龄增长也是口腔病变的独立危险因素，65 岁以上患者牙龈病变发生率达 14.3%，显著高于年轻群体（P=0.023，V=0.099），提示老年患者需更密切的口腔健康监测。
5. 吸烟与其他因素
研究未发现吸烟与口腔病变存在显著关联（P>0.05），可能与研究人群中吸烟者比例较低（仅 21.2%）有关。此外，40.5% 的患者表示疫情期间缺乏足够的口腔健康信息，提示需加强公众教育以提升自我护理意识。
研究结论与意义
本研究通过大样本调查证实，COVID-19 患者的口腔表现具有多样性，其发生与疾病严重程度、全身基础疾病、年龄及口腔卫生习惯密切相关。规律刷牙和牙间隙清洁可显著降低口疮样病变风险，强调了口腔卫生在 COVID-19 综合管理中的重要性。研究结果为临床将口腔健康评估和卫生教育纳入 COVID-19 诊疗方案提供了循证依据，这不仅有助于改善患者生活质量，也为未来大流行病的口腔健康管理提供了参考范式。此外，口腔病变可能作为 COVID-19 的早期预警指标，建议医护人员在接诊时关注患者口腔症状，尤其是老年及合并基础疾病的高危人群。
尽管研究存在缺乏临床口腔检查、依赖自我报告数据等局限性，但其通过严谨的流行病学分析，首次系统揭示了口腔卫生与 COVID-19 口腔并发症的关联，为跨学科协作防控传染病提供了新视角。未来研究可进一步探索口腔微生物群与病毒载量的相互作用，以深化对 COVID-19 全身影响的理解。
