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龋齿和牙龈炎是儿童常见口腔疾病，影响因素多样且累及 OHRQoL。本研究对上海 1591 名 12 岁儿童开展口腔检查及问卷调查，发现龋患率 26.7%（女＞男）、牙龈出血率 39.3%（男＞女），龋齿显著影响 OHRQoL，为儿童口腔健康干预提供依据。
在儿童成长过程中，口腔健康是整体健康的重要一环。龋齿和牙龈炎作为儿童最常见的口腔疾病，不仅影响咀嚼、发音等生理功能，还可能对心理健康和社会交往造成负面影响。然而，目前关于这两类疾病在经济发达地区的流行特征、影响因素及其与口腔健康相关生活质量（Oral Health-Related Quality of Life, OHRQoL）的关联研究仍存在不足。尤其是在中国，尽管全国性调查提供了部分数据，但像上海这样的经济发达城市，其儿童口腔健康状况是否具有独特性，以及社会经济因素如何通过口腔卫生习惯等中介因素发挥作用，尚不明确。此外，现有研究多聚焦于疾病流行率，对疾病与 OHRQoL 的综合关联分析较少，难以全面揭示疾病的实际负担。
为填补这些研究空白，上海交通大学医学院附属第九人民医院等机构的研究人员开展了一项针对上海 12 岁儿童的流行病学调查。该研究通过口腔检查和问卷调查相结合的方式，系统分析龋齿、牙龈炎的流行特征，探讨性别、父母教育水平、口腔卫生习惯等因素的影响，并评估这些疾病对 OHRQoL 的具体作用。研究成果发表在《BMC Oral Health》，为儿童口腔健康管理提供了重要的科学依据。
研究采用随机整群抽样方法，从上海 16 个区各随机选取 1 所小学的 1 个六年级班级，共纳入 1591 名 12 岁儿童。主要技术方法包括：①口腔检查：由经过标准化培训的口腔医师，使用世界卫生组织（WHO）推荐的检查工具和标准，评估龋齿、牙龈出血和牙石情况，龋齿诊断采用 WHO《口腔健康调查基本方法》第 5 版标准，牙龈出血和牙石以是否存在（1/0）记录；②问卷调查：通过面对面访谈收集口腔卫生习惯（如刷牙频率、牙膏类型、使用牙线情况等）和 OHRQoL 数据，OHRQoL 评估使用儿童口腔健康影响量表（Child Oral Health Impact Profile, COHIP），包含 5 个维度 34 个问题，采用负向评分体系，得分越高表明生活质量越差；③统计分析：运用卡方检验分析疾病流行率与人口学因素的关联，非参数检验比较疾病组与非疾病组的 OHRQoL 差异，Logistic 回归分析危险因素。
研究结果
口腔疾病流行特征
龋齿总体患病率为 26.7%，女性（32.73%）显著高于男性（21.04%），好发于下颌第一磨牙。牙龈出血患病率 39.3%，男性（41.60%）高于女性（36.75%），主要分布于上下前牙。牙石患病率 30.7%，性别差异无统计学意义。父母教育水平较高的儿童，牙龈出血和牙石患病率更低（P＜0.05），而城乡居住环境对疾病患病率无显著影响。
影响因素分析
龋齿发生与性别和甜食消费密切相关，女性更频繁摄入饼干、蛋糕、巧克力等甜食（P＜0.001）。牙龈炎（以牙龈出血和牙石为指标）则与口腔卫生习惯和父母教育水平相关：每天刷牙≥3 次、使用电动牙刷者牙龈出血风险显著降低（OR＜1，P＜0.05），刷牙时间＜2 分钟者牙石风险升高（P=0.050）；父母教育水平较高的儿童更可能使用含氟牙膏、电动牙刷及牙线，且含糖饮料摄入较少（P＜0.05）。值得注意的是，使用含氟牙膏者龋齿风险反而更高，可能与问卷中 “是否使用含氟牙膏” 选项存在 “不清楚” 回答导致的数据偏倚有关。
对 OHRQoL 的影响
龋齿显著影响 OHRQoL 的多个维度：与无龋齿组相比，龋齿组儿童的口腔健康（HEALTH）、社会情绪健康（EMOTION）维度得分及 COHIP 总分更高（P＜0.05），提示龋齿导致咀嚼疼痛、学习注意力不集中及社交自信心下降等问题。而牙龈出血和牙石组与非疾病组在 OHRQoL 各维度上均无显著差异，可能与牙龈炎症状较轻未引起明显不适有关。
结论与讨论
本研究表明，上海 12 岁儿童龋齿和牙龈炎的流行特征存在显著性别差异，且与父母教育水平、口腔卫生习惯及饮食行为密切相关。女性更高的龋齿率可能与恒牙萌出较早、青春期激素变化及甜食摄入较多有关，而男性牙龈炎患病率更高可能与碳酸饮料消费更多、口腔清洁不足相关。父母教育水平通过影响儿童口腔卫生习惯（如使用电动牙刷、牙线的频率）和饮食结构（如控制含糖饮料摄入），间接作用于口腔健康，这提示家庭层面的健康教育干预具有重要意义。
研究还首次系统证实，龋齿对 OHRQoL 的负面影响涉及生理和心理多个层面，而牙龈炎的影响尚未显现，这为临床资源的优先分配提供了依据 —— 应重点针对龋齿高发群体（如女性、喜食甜食儿童）推广窝沟封闭、氟化防龋等措施，并加强对家长的口腔健康知识普及。此外，尽管上海作为经济发达地区整体口腔卫生状况较好，但仍有近 40% 的儿童存在牙龈出血，提示需进一步推广有效刷牙方法（如巴氏刷牙法）和定期牙周检查。
本研究的局限性在于仅针对上海地区，结果外推需谨慎，且未使用 DMFT 指数评估龋齿严重程度。未来研究可扩大样本覆盖范围，结合纵向随访，深入探讨口腔疾病与 OHRQoL 的动态关联。总体而言，该研究为儿童口腔健康政策制定提供了关键数据，强调了早期预防、家庭参与和社会经济因素调控在口腔疾病防控中的重要性。
