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【推荐】为探讨牙周炎相关病理性牙齿移位（PTM）的诊疗策略，兰州大学研究团队对 1 例 III 期 C 级局限性侵袭性牙周炎患者采用咬合调整、龈下刮治与根面平整（SRP）及引导组织再生术（GTR）治疗，发现下颌前牙间隙自发闭合且疗效维持 4 年，凸显早期个性化牙周治疗对 PTM 的重要性。
牙齿作为人体最坚硬的器官，却时刻面临着 “安家危机”。当支撑牙齿的牙周组织被慢性炎症侵蚀，牙齿就像失去地基的高楼，逐渐出现松动、移位，甚至脱落。这种被称为病理性牙齿移位（Pathologic Tooth Migration, PTM）的现象，在中重度牙周炎患者中发生率高达 55%-72%，不仅破坏咀嚼功能和面容美观，还可能成为全身健康的隐患。然而，下颌前牙因其牙槽骨狭窄、咬合力集中，一旦发生移位，传统治疗往往需要联合正畸手段，能否仅通过牙周治疗实现复位一直是临床难题。
为破解这一困境，兰州大学口腔医学院（医院）联合甘肃省口腔疾病临床研究中心的研究团队，针对 1 例 19 岁局限性侵袭性牙周炎（III 期 C 级）患者展开研究。该患者下颌前牙松动、间隙增宽达 3mm，经 4 年跟踪观察，最终通过标准化牙周治疗实现牙齿自发复位，相关成果发表在《BMC Oral Health》，为 PTM 的诊疗提供了全新思路。
关键技术方法
研究采用多阶段牙周治疗策略：首先通过龈上 / 龈下刮治及根面平整（SRP）清除菌斑和牙石，同时进行咬合调整以消除创伤性咬合力；随后对深牙周袋（≥7mm）实施引导组织再生术（GTR），使用 Bio-Oss 骨移植材料和 Bio-Gide 生物膜促进牙槽骨再生；治疗全程强化口腔卫生教育，并通过锥形束计算机断层扫描（CBCT）和牙周探诊评估疗效。
研究结果
病例特征与诊断
患者表现为下颌前牙松动、牙龈出血、3mm 牙间隙及咬合中线偏移，CBCT 显示磨牙和切牙区牙槽骨角形吸收至根尖 1/3。结合家族史和临床指标，确诊为局限性侵袭性牙周炎（磨牙 - 切牙型），符合 2018 年牙周炎分类标准的 III 期 C 级。
治疗过程与疗效
- 初始治疗（2 个月）：SRP 联合咬合调整后，探诊出血阳性率（BOP）从 17% 降至 5%，但深牙周袋（42 牙近中、36/46 牙远中）仍≥7mm。
- 手术治疗：GTR 术后 6 个月，牙槽骨移植材料轻度吸收，牙间隙缩窄至 2mm，中线偏移改善；10 个月时间隙进一步减少至 1mm；27 个月时间隙完全闭合，中线对齐；46 个月随访显示牙周状况稳定，BOP 阳性率仅 2%，牙齿动度恢复正常。
机制分析与文献对照
研究指出，PTM 的发生与牙周支持组织破坏、炎症组织压力、咬合创伤及软组织力量失衡密切相关。本例中，GTR 通过恢复牙槽骨高度和牙周纤维张力，配合咬合创伤消除，触发牙齿自发复位。文献对比显示，下颌前牙 PTM 单纯通过牙周治疗实现完全复位极为罕见，可能与患者年轻、牙周组织修复能力强及智齿萌出的力学影响有关。
结论与意义
该研究首次证实，对于特定类型的下颌前牙 PTM，早期标准化牙周治疗（包括 SRP、咬合调整和 GTR）可替代传统牙周 - 正畸联合疗法，实现牙齿自发复位并长期维持疗效。这一发现不仅拓宽了 PTM 的治疗选择，也为年轻患者保留天然牙提供了经济有效的方案。研究同时强调，早期识别 PTM 风险因素（如≥1mm 牙间隙）、及时干预炎症和咬合问题，是预防严重移位的关键。未来需结合数字化技术和大样本研究，进一步明确下颌前牙 PTM 的预测因子和最佳治疗窗口。
该研究以详实的临床数据和长达 4 年的随访，为牙周病学领域提供了珍贵的病例范本，其提出的 “先牙周、后正畸” 治疗理念，有望改写 PTM 的诊疗流程，让更多患者受益于精准化牙周治疗。
