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在乌干达，临床模拟（Clinical Simulation）应用率较低，其在低资源环境中的教学体验尚未充分探索。本研究通过对两所大学 20 名教师深度访谈及 10 组学生焦点小组讨论，发现模拟教学存在概念认知差异、真实性争议，却也被认为能提升临床能力等，为优化模拟教学提供依据。
在医学教育的版图中，非洲国家的临床模拟教学长期像被遗忘的角落。乌干达作为撒哈拉以南非洲的低收入国家，医疗资源匮乏与临床教学需求的矛盾尤为突出。传统教学中，学生常因真实临床环境缺乏足够操作机会、设备短缺或伦理限制，难以有效将理论转化为实践。与此同时，关于临床模拟（Clinical Simulation）这种能创造近似真实场景的教学手段，在当地的适用性和接受度始终迷雾重重 —— 它是否能弥合理论与实践的鸿沟？在资源有限的环境中能否真正落地？带着这些疑问，来自乌干达布西泰马大学（Busitema University）和利拉大学（Lira University）的研究团队展开了一场深入探索，相关成果发表在《BMC Medical Education》。
研究团队采用质性描述性研究设计，在布西泰马大学健康科学学院与利拉大学护理助产学院这两所开设护理、助产、医学、麻醉等专业的院校，通过目的性抽样，选取处于临床学年的本科生（护理、助产、麻醉专业三四年级，医学专业四五年级）以及具备 5 年以上临床经验的教师、临床带教老师作为研究对象。具体实施了 20 场教师深度访谈（IDIs）和 10 组学生焦点小组讨论（FGDs，共 65 名学生参与），每场焦点小组讨论时长 45 分钟至 1 小时，深度访谈约 30 分钟。访谈围绕模拟教学的体验、认知、态度等展开，数据经转录后采用主题分析法，由三位研究者独立编码、讨论形成代码本，确保研究的信度与效度。
一、对临床模拟概念的多样认知
部分师生将临床模拟简单等同于使用人体模型（如 Laerdal? 的 Neonatalie 和 MamaBirthie 模型）进行操作演示或任务训练，认为其是在病房缺乏真实病例时的替代方案。一位医学教师提到：“他们（教师）尚未真正理解模拟的内涵…… 甚至我在培训前也以为模拟只是演示或临时替代手段…… 因为这里没有孕妇或病房里的病例，所以找个模型来演示。” 这种对模拟教学概念的狭隘理解，反映出当地对该教学方法的认知尚处初级阶段，缺乏系统培训与全面认识。
二、关于模拟真实性的争议
一方面，部分师生认为模拟场景与真实临床存在差距。低技术设备的使用（如无法互动的人体模型）导致缺乏患者的语言、表情等非语言 cues，影响学生的沉浸感与技能迁移。有护理学生指出：“人际社交技能方面，模拟永远无法契合…… 当帮助患者时，他们可能拒绝、躁动、哭泣或颤抖，这些都无法模拟。” 同时，模拟环境中设备齐全的 “理想状态” 与临床中常缺乏关键设备的现实形成反差，教师担忧学生在真实场景中因设备缺失而表现不佳。另一方面，参与过模拟的学生大多表示，模拟场景能带来类似临床的真实体验，在急救场景中甚至会产生焦虑、出汗等生理反应，感觉如同在病房处理真实病例。
三、模拟教学的显著益处
模拟教学为学生提供了安全的试错空间，借助模型操作，学生可在无致命医疗风险的环境下练习技能，且能获得非评判性的及时反馈，避免了临床中犯错可能面临的指责与心理负担。正如一名医学生所说：“这是低风险环境，允许犯错且结果非致命：患者不会因你尝试学习而受苦。” 模拟还能有效提升学生的信心与自我效能感，护理带教老师提到：“模型给予学生信心…… 他们相信自己能做到，比如上次成功给模型插鼻胃管，就认为自己也能在真人身上操作。” 此外，模拟教学在培养临床能力与人际技能方面效果显著，不仅有助于学生掌握急救等临床技能，还能通过团队协作完成模拟场景，提升批判性思维、跨专业合作与沟通能力。其直观的实践特性也使其在知识传递上优于传统 lecture 模式，成为学生偏好的教学方式。对于临床实习，模拟被视为重要的准备环节，帮助学生提前熟悉病房环境与操作流程，缓解从预临床到临床阶段的 abrupt transition。尽管有人质疑在患者资源丰富的乌干达，模拟是否必要，但研究指出，临床中存在的病例覆盖不全、监督不足等问题，恰是模拟教学可填补的空白。
研究表明，乌干达师生对临床模拟教学的认知呈现多样性，虽认可其在技能培养、信心提升等方面的价值，但对真实性、技能迁移及适用性仍存疑虑。这提示，在资源有限的环境中推广模拟教学，需加强对师生的概念澄清与培训，优化场景设计以平衡理想设备与现实条件，同时强调模拟作为传统教学补充而非替代的定位。研究为非洲低收入国家如何因地制宜开展临床模拟教学提供了实证依据，对推动全球医学教育公平性与有效性具有重要参考意义 —— 它证明，即便在资源匮乏之地，合理利用低技术设备与本土化场景构建，临床模拟仍能成为提升医疗人才培养质量的有力工具。
