外科住院医师成人注意缺陷多动障碍(ADHD)高患病率及其专科选择影响：一项土耳其大学医院的横断面研究

本研究针对外科医师群体中未被重视的注意缺陷多动障碍(ADHD)问题，通过DSM-IV量表对114名土耳其外科住院医师进行筛查。结果显示31.6%的受试者存在ADHD症状，其中注意力缺陷型占36.1%、多动型占38.9%、混合型占25.0%。研究发现ADHD特质与外科人格特征存在显著关联，提示外科职业可能成为ADHD医师的症状代偿途径。该研究为医学教育领域ADHD筛查提供了重要证据。

　　

在医学界长期存在着一个有趣的现象：外科医师常被描述为精力充沛、追求刺激、善于多任务处理的群体，这些特质与注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床表现惊人地相似。ADHD作为最常见的儿童神经发育障碍，影响着全球5-8%的儿童，其中约三分之二患者的症状会持续到成年期。然而，这个在普通成人中患病率仅3-5%的疾病，在高压力的医疗从业者群体中却鲜少被关注。特别值得注意的是，外科领域因其高强度、快节奏的工作特性，可能对ADHD个体产生特殊的吸引力，但这种潜在关联在既往研究中完全空白。

来自帕穆卡莱大学医院的研究团队开展了这项开创性研究，旨在揭示外科住院医师中ADHD的真实患病率及其对专科选择的影响。研究团队采用横断面设计，对114名外科住院医师进行了系统评估。每位参与者需要完成两份标准化问卷：包含专科选择影响因素的社会人口学数据表，以及基于DSM-IV诊断标准的成人ADHD筛查量表。研究特别关注不同外科亚专科间的ADHD分布差异，并分析了症状亚型与职业选择动机的关联。

研究方法的关键在于采用经过土耳其人群验证的成人ADD/ADHD DSM IV诊断筛查量表。该量表包含18个症状条目，分为注意力缺陷（9项）和多动/冲动（9项）两个维度，采用0-3分的Likert评分。研究人员将单项得分≥2分且至少6个条目达标的受试者判定为筛查阳性。统计分析采用SPSS 22.0软件，通过Shapiro-Wilk检验数据正态性，卡方检验比较组间差异。

研究结果呈现三个重要发现：

1. 患病率分布：整体ADHD阳性率达31.6%，显著高于普通人群。其中多动型占比最高（38.9%），其次为注意力缺陷型（36.1%）和混合型（25.0%）。值得注意的是，妇科和心血管外科住院医师中未检出ADHD病例。
2. 专科差异：不同外科亚专科在注意力缺陷亚型上存在显著差异（p=0.003），但多动亚型分布无统计学差异。神经外科、急诊医学等快节奏专科ADHD阳性率较高。
3. 选择动机：ADHD阳性组选择外科的主要动机为"专业兴趣"（50%），显著低于阴性组（74.4%）。该组更可能因"随机选择"（19.4%）或"特殊原因"（16.7%）进入外科。

讨论部分提出了两个突破性观点：首先，外科工作的高强度特性可能为ADHD个体提供了症状代偿机制。手术室的动态环境、即时反馈和团队协作模式，恰好满足了ADHD者对多任务处理、身体活动和外部刺激的需求。其次，研究揭示了"外科人格"与ADHD特质的重叠特征，如外向性、低神经质和高尽责性，这可能解释了ADHD医师对外科的自然倾向。

该研究的临床意义在于：首次量化了外科培训生中ADHD的高患病率，为医学教育体系中的心理健康筛查提供了依据。同时，研究提示需要重新审视外科医师选拔标准，既要发挥ADHD特质的优势，也要关注其伴随的情绪调节困难等问题。未来研究可纵向追踪ADHD外科医师的职业发展，并开发针对性的支持策略。论文发表在《BMC Medical Education》，为医学教育与心理健康交叉领域树立了重要里程碑。