医学生共情疲劳现状及其对职业选择的影响：一项中国西南地区的横断面研究

本研究针对医学生共情疲劳(CF)高发却缺乏系统研究的现状，通过横断面调查揭示了中国西南地区473名临床医学生的CF现状：87.7%存在中重度CF，其中低共情满意度(ES<37分)是职业选择意愿降低的独立风险因素(OR=2.30)。研究首次证实CF与医学生临床职业意向的负相关性，为医学教育中CF早期干预提供了循证依据。

　　

在医疗行业高压环境下，共情疲劳(Compassion Fatigue, CF)已成为影响医护人员心理健康的隐形杀手。这种因长期接触患者痛苦而产生的职业耗竭，被形象地称为"关怀的代价"。既往研究多聚焦于护士、急诊医生等群体，却忽视了医学生——这群未来医疗主力军面临的CF风险。更令人担忧的是，中国每年约14万医学毕业生中，超30%最终未选择临床工作，这种人才流失现象背后的心理机制亟待探索。

为此，成都市第二人民医院等机构的研究团队在《BMC Medical Education》发表了一项开创性研究。团队采用横断面调查设计，通过中文版共情疲劳量表(含共情满意度ES、工作倦怠BO、继发性创伤应激STS三个维度)和Likert量表，对西南地区473名具有1年以上实习经验的临床医学生进行评估，首次系统揭示了CF对医学生职业选择的影响机制。

研究采用三个关键技术：1) 使用经汉化的专业生活质量量表(ProQOL)测量CF三维度( Cronbach's α=0.836-0.931)；2) 5级Likert量表评估职业选择意愿；3) R 4.1.1软件进行多因素Logistic回归分析。样本来自教学医院(94.3%)和非教学医院，涵盖不同临床轮转年限(1-3年)和工作强度群体。

共情满意度现状
平均ES得分32.5±7.60分，仅36.2%达到正常阈值(≥37分)。回归分析显示，轮转≥3年者ES水平更高(OR=3.38)，而单身(OR=0.41)、已婚(OR=0.28)及周休息<1天者(OR=0.26)ES显著降低。

工作倦怠特征
BO平均分29.6±5.27分(阈值27分)，超时工作成主要风险：每日工作8-10小时(OR=2.43)、10-12小时(OR=3.1)及>12小时(OR=2.3)的BO风险阶梯式上升。

创伤应激水平
STS均值25.9±6.89分(阈值17分)，高频夜班(2-3次/周)者风险暴增9.11倍，揭示不规律作息对心理的累积伤害。

共情疲劳程度分层
46例(9.7%)轻度、205例(43.3%)中度、210例(44.4%)重度CF。每日工作>10小时(OR=8.64)和频繁夜班(OR=5.33)是重度CF的独立预测因子。

职业选择关联性
158名(33.4%)学生表示"不常/从不"愿继续临床工作。低ES学生放弃临床的意愿显著升高(OR=2.30)，而直属教学医院培养的学生职业忠诚度更高(OR=12.6)。

这项研究首次构建了医学生CF与职业选择的因果链条：长期临床暴露→ES耗竭→职业认同危机。其价值在于：1) 证实CF在医学生中的高流行性(87.7%中重度)；2) 识别夜班频率、工作时长等可干预风险因素；3) 揭示ES作为职业选择的心理枢纽作用。研究建议医学教育应纳入CF监测体系，通过优化轮转安排、心理支持等干预措施，从源头上守护未来医者的职业热情。正如作者Xuemin Zhong和Gongbo Li*强调的，这不仅是心理健康问题，更是关乎医疗人才储备的战略议题。