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为探讨术前咀嚼口香糖对全身麻醉气管插管患者术后口臭的影响，研究人员开展随机单盲非劣效性试验，对比 CHX 漱口水组与口香糖组。发现口香糖组改善口臭非劣于 CHX 组，为临床提供新选择。
口臭（Halitosis），这种散发于呼吸中的难闻气味，在日常生活中往往令人尴尬，而在医疗场景中更可能成为被忽视的健康隐患。流行病学数据显示，15-64 岁人群中口臭患病率达 27.5%，而接受手术的患者中，其发生率更是飙升至 58.8%-65%1。这不仅影响患者自身舒适度，还可能在气管插管等操作中给医护人员带来困扰。更值得警惕的是，口臭的主要成分挥发性硫化物（VSCs）会被吸收入血，干扰组织器官代谢，甚至加速牙周组织损伤 23。
目前临床常用的氯己定（CHX）漱口水虽能有效降低口臭发生率（从 58.8% 降至 16.7%）?，但其安全性争议一直存在，包括口腔黏膜染色、味觉改变等不良反应，甚至有研究指出其可能与 mortality 风险增加相关??。与此同时，日常生活中常见的咀嚼口香糖，已被证实能通过减少 VSCs 浓度改善口臭??，且术前使用不会影响胃排空或增加误吸风险??12。然而，在全身麻醉气管插管患者中，咀嚼口香糖与 CHX 漱口水的直接对比研究尚属空白。
为填补这一领域的研究空白，南京大学医学院附属金陵医院的研究团队开展了一项前瞻性单中心随机单盲非劣效性试验。这项发表在《BMC Anesthesiology 》的研究，旨在验证术前咀嚼口香糖对全身麻醉气管插管患者术后口臭的改善效果是否非劣于 CHX 漱口水。
研究采用了严谨的技术方法：首先通过计算机随机化将符合标准（ASA I-III 级、预计插管时间≤3 小时）的患者分为 CHX 漱口水组（Group M）和咀嚼口香糖组（Group N）。干预措施为麻醉前 30 分钟，Group M 使用 10ml CHX 漱口水含漱，Group N 咀嚼薄荷味口香糖 10 分钟。研究的关键评估手段包括：由训练有素的麻醉医师通过 0-5 级感官量表进行口臭评估，以及使用便携式硫化物监测仪（Halimeter）定量检测 VSCs 浓度（>150ppb 定义为口臭）。同时，研究还记录了舌涂层面积与厚度、牙菌斑指数（PLI）等口腔指标，并通过广义估计方程（GEE）分析不同时间点的变化。
研究结果
患者基线特征与筛选流程
研究最初纳入 784 例患者，经筛选后最终 733 例完成分析（Group M 365 例，Group N 368 例）。两组患者在年龄、BMI、禁食时间、插管时间等基线特征及口腔指标（牙菌斑指数、舌涂层评分）上无显著差异（p>0.05），确保了组间可比性 11?。
口臭改善效果
GEE 分析显示，两组患者在插管前和拔管后，口臭发生率均较基线显著降低，表明两种干预措施均有效缓解口臭。值得注意的是，插管前 Group N 的口臭改善幅度显著大于 Group M（p<0.05）；拔管后，Group N 的改善效果非劣于 Group M（Z=1.96，95% CI：-0.0898 至 0.0944，p=0.0023），达到预先设定的非劣效性界值（-10%）1??1?1。
安全性与附加价值
研究期间两组均未报告严重并发症，证实术前咀嚼口香糖的安全性。此外，口香糖组使用的薄荷成分不仅具备抗菌和抗氧化特性，还能通过掩盖气味进一步提升患者舒适度，这为临床提供了一种便捷、低成本的选择 121122。
研究结论与讨论
这项研究首次在全身麻醉气管插管患者中证实，术前咀嚼口香糖在改善术后口臭方面非劣于 CHX 漱口水。这一发现具有重要临床意义：对于担忧 CHX 不良反应的患者，咀嚼口香糖提供了一种安全有效的替代方案。尤其值得关注的是，咀嚼口香糖无需特殊设备或操作流程，便于在临床广泛推广，同时还可能兼具缓解术前焦虑、促进肠道恢复等额外益处 3??3?。
然而，研究也存在一定局限性。作为单中心研究，其结果外推至更长手术时间（>3 小时）或其他类型麻醉时需谨慎。此外，研究未深入探讨口臭严重程度及口腔菌群变化，未来需进一步探索咀嚼口香糖对口腔微生物群落的影响，以及在不同手术场景中的适用性 13?。尽管如此，该研究为围术期口腔护理提供了新视角，有望推动咀嚼口香糖成为优化患者麻醉体验的常规措施之一。
