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围术期低体温是小儿心血管介入手术的重要风险。本研究针对 < 15 岁全麻下择期心血管介入患儿，对比上身与全身强制送风保温毯效果，发现两者体温控制相近，但上身组有 9.09% 高热率，全身组皮肤不良反应较多，为临床选择提供依据。
在儿童医疗领域，全身麻醉下进行心血管介入手术时，患儿面临着围术期低体温的严峻挑战。由于儿童体表面积与体重比例更大、头部占比高且体温调节中枢发育不成熟，加上介入室的低温环境和长时间手术暴露，低体温发生率显著高于成人。低体温可能引发低通气、麻醉药物相对过量、氧需求增加等不良后果，对于本身存在心肺功能不全、外周灌注不足的患儿影响更为严重。尽管手术室有多种保温设备，但介入室因设备限制，保温方法的选择尤为关键。目前，关于上身和全身强制送风保温毯在小儿心血管介入手术中的效果对比尚不明确，开展相关研究对于优化临床保温策略具有重要意义。
韩国首尔国立大学儿童医院的研究人员开展了一项随机对照研究，旨在比较上身和全身强制送风保温毯对全身麻醉下小儿心血管介入手术患儿食管温度在目标范围（36.5–37.5 °C）外的时间加权偏差的影响。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》上。
研究主要采用了以下关键技术方法：将 88 名 < 15 岁择期接受心血管介入手术的全麻患儿随机分为上身组（44 例）和全身组（44 例）。麻醉诱导后，应用保温毯并通过强制送风加热器维持食管温度在目标范围。监测食管温度、不良事件等指标，采用 t 检验、卡方检验等进行统计分析。
研究结果
- 主要结局指标：两组食管温度超出目标范围的时间加权平均值无显著差异（上身组 0.213±0.212°C vs 全身组 0.265±0.277°C，p=0.318），表明两种保温方法在体温控制效果上相当。
- 次级结局指标：上身组高热（>37.5°C）发生率为 9.09%，全身组未出现高热（p=0.125）；低体温（<36.5°C）持续时间上身组为 58.82±48.83 分钟，全身组为 70.03±53.20 分钟，差异无统计学意义（p=0.318）。全身组不良事件发生率为 15.91%，高于上身组的 4.55%（p=0.159），其中全身组有 5 例出现皮肤发红、刺痛等皮肤相关不良反应，上身组仅 1 例。两组在术后寒战评分、拔管时间、患者满意度等方面无显著差异。
研究结论与讨论
研究表明，上身和全身强制送风保温毯在维持小儿心血管介入手术患儿术中正常体温方面效果相当。然而，使用上身保温毯时需警惕高热风险，而全身保温毯则需关注皮肤相关并发症。尽管本研究存在单中心、样本量基于成人数据计算等局限性，但其结果仍为临床选择保温方法提供了重要参考。在实际应用中，需根据患儿具体情况，加强体温监测和设备管理，以降低不良事件风险。该研究为优化小儿心血管介入手术的围术期管理提供了新的视角，有助于提升患儿手术安全性和预后质量。
