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为探讨高收缩压（HSBP）所致心血管疾病（CVD）负担的时空变化及影响因素，研究人员基于 GBD 2021 数据，分析 1990-2021 年全球负担趋势，利用 APC 及 BAPC 模型分析年龄 - 时期 - 队列效应并预测至 2045 年。发现绝对死亡和 DALYs 数增加，ASMR、ASDR 下降，存在性别、区域差异，为防控提供依据。
心血管疾病（CVD）如同潜伏在人类健康领域的 “隐形杀手”，长期占据全球死亡和残疾原因的榜首。而高收缩压（HSBP，定义为 25 岁及以上成年人肱动脉收缩压超过 105-115 mmHg）作为其最重要的可改变风险因素之一，长期以来却缺乏对其所致 CVD 负担全球范围、长时间序列的深入剖析。现有数据显示，全球近半数高血压患者未意识到患病，约 80% 患者血压控制不佳，且多数研究未单独聚焦 HSBP 这一关键风险因素的长期趋势及预测。在此背景下，济宁医学院附属医院等国内研究机构的研究人员开展了一项旨在揭示 HSBP 相关 CVD 负担时空特征及未来趋势的研究，相关成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》。
研究人员基于覆盖 204 个国家和地区的 GBD 2021 数据库，运用年龄 - 时期 - 队列（APC）模型系统分析 1990-2021 年 HSBP 所致 CVD 负担的动态变化，并借助贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测 2022-2045 年趋势。研究涉及的数据包括死亡率、伤残调整生命年（DALYs）、年龄标化死亡率（ASMR）、年龄标化 DALY 率（ASDR）等，同时结合社会人口学指数（SDI）进行区域分层。
全球及区域负担特征
研究发现，1990-2021 年全球 HSBP 所致 CVD 死亡数和 DALYs 数分别增长 117.62% 和 115.01%，但 ASMR 和 ASDR 分别下降 74.15% 和 64.82%。区域差异显著：中等 SDI 地区死亡和 DALYs 数增幅最大（365.73% 和 312.6%），高 SDI 地区降幅最大（58.82% 和 61.87%）。ASMR 和 ASDR 与 SDI 呈 “倒 U 型” 关系，SDI 低于 0.47 时随 SDI 升高而增加，超过 0.72 后逐渐下降。中国、印度、俄罗斯联邦的绝对负担最高，而托克劳、纽埃、瑙鲁最低。
性别与年龄差异
男性整体负担高于女性，但女性 ASMR 和 ASDR 降幅更显著（男性净漂移率 - 1.03%/ 年和 - 0.96%/ 年，女性 - 1.48%/ 年和 - 1.39%/ 年）。年龄方面，死亡和 DALYs 数随年龄增长而增加，80 岁及以上人群死亡占比最高，70-79 岁人群 DALYs 占比最高，且呈现老龄化趋势。APC 模型显示，年龄效应下 ASMR 和 ASDR 随年龄增长而升高，时期效应表明风险随时间下降，队列效应显示早出生队列风险更高。
未来趋势预测
BAPC 模型预测，2022-2045 年全球 HSBP 所致 CVD 死亡数和 DALYs 数将持续上升，分别达约 1287 万和 2.43 亿，而 ASMR 和 ASDR 将继续下降。男性死亡和 DALYs 增幅显著高于女性，但女性 ASMR 和 ASDR 降幅更大，预计 2045 年男性负担仍高于女性。
研究意义与启示
本研究首次全面揭示了 HSBP 相关 CVD 负担的全球格局及驱动因素。尽管年龄标化率呈下降趋势，但人口增长和老龄化导致绝对负担攀升，中低 SDI 地区因医疗资源不足、健康意识薄弱成为 “重灾区”。性别差异与雌激素保护作用及生活方式相关，而年龄效应凸显老年群体防控的重要性。研究结果为政策制定者提供了关键证据：需针对不同区域、性别、年龄人群制定精准策略，如在中低 SDI 地区加强医疗资源投入和高血压管理，在高 SDI 地区持续优化健康促进措施。此外，研究强调了 HSBP 作为可干预风险因素的核心地位，通过改善血压控制率有望进一步减轻全球 CVD 负担。该研究不仅填补了领域空白，更为实现 “健康公平” 目标提供了科学路径。
