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【编辑推荐】为填补炎症性肠病（IBD）患者韧性量化评估工具的空白，研究人员开发并验证 Resilience Scale for IBD（RISE-IBD）。经 91 例患者样本测试，该量表精简为 14 项、4 维度（疾病接纳、自立、灵活性、坚持），具良好信效度（Cronbach's α=0.82，ICC=0.91），为 IBD 心理干预提供新工具。
炎症性肠病（IBD）是一类慢性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），全球影响超 600 万人。患者不仅面临腹痛、腹泻等生理症状，还常伴焦虑、抑郁等心理负担，严重影响健康相关生活质量（HRQOL）。尽管韧性（个体从逆境中恢复的能力）被认为是改善 IBD 患者心理和生理结局的关键因素，但长期以来缺乏专门针对该疾病的韧性评估工具。现有的通用韧性量表（如 Connor-Davidson 韧性量表 CD-RISC、简短韧性量表 BRS）无法充分捕捉 IBD 患者的独特挑战，如应对不可预测的肠道症状、饮食限制、社会 stigma 等。因此，开发一种能够准确反映 IBD 患者韧性特征的专用量表，成为临床和研究领域的迫切需求。
为解决这一问题，美国西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）的 Michelle Mendiolaza 团队开展了一项研究，旨在开发并验证 IBD 特异性韧性量表（Resilience Scale for IBD，RISE-IBD）。该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》，为 IBD 患者的心理评估和干预提供了重要工具。
研究主要采用混合方法，分两个阶段进行：首先通过质性研究开发量表初稿，再通过横断面研究进行心理计量学验证。在开发阶段，研究团队对 15 名 IBD 患者进行焦点小组讨论，并与 6 名 IBD 医护人员进行成员检查，结合现有韧性量表内容，初步构建了包含 17 个条目的 RISE-IBD。在验证阶段，纳入 91 名 IBD 患者（平均年龄 39.2 岁，69.2% 为女性），通过探索性因子分析（EFA）和验证性因子分析（CFA）优化量表结构，并评估其信度、效度及区分能力。
研究结果
量表结构优化
初始 17 项量表经因子分析发现模型拟合不佳，通过删除低载荷条目（条目 15、16、17），精简为 14 项量表。进一步分析显示，量表包含 4 个维度：疾病接纳（Disease Acceptance）、自立（Self-Reliance）、灵活性（Flexibility）、坚持（Persistence）。EFA 和 CFA 结果显示，四因子模型拟合良好（CFI=0.94，TLI=0.92，RMSEA=0.054），各条目因子载荷均≥0.40，表明量表结构效度可靠。
信度评估
内部一致性分析显示，14 项量表的 Cronbach's α 系数为 0.82，各维度 α 系数在 0.50-0.71 之间；重测信度（间隔 49.9 天）的组内相关系数（ICC）为 0.91（95% CI：0.86-0.94），表明量表具有良好的稳定性和一致性。
效度评估
convergent 效度方面，RISE-IBD 与 CD-RISC（r=0.74）、BRS（r=0.59）呈显著正相关； concurrent 效度显示，与 IBD 生活质量问卷（IBDQ）正相关（τ=0.33）； divergent 效度则表明，与心理困扰量表（BSI-18，τ=-0.36）和 IBD 残疾指数（IBD-DI，τ=-0.30）呈显著负相关。这些结果验证了量表与相关概念的预期关联。
区分能力与临床关联
量表可有效区分不同就业状态、种族、合并症（如慢性疼痛、焦虑）及用药类型（如抗 TNF 药物 vs 免疫调节剂）的患者韧性水平。例如，失业者、非裔美国人、合并焦虑者的 RISE-IBD 得分较低，而使用抗 TNF 药物的患者得分较高，提示量表能反映临床实际差异。
百分位分组与临床应用
通过四分位数分析，将韧性分为低（0-34）、中低（35-38）、中高（39-43）、高（44-54）四组，各组间得分差异显著（P<0.001）。这为临床识别患者韧性水平提供了量化标准。
研究结论与意义
本研究成功开发并验证了首个 IBD 特异性韧性量表 RISE-IBD。该量表通过评估疾病接纳、自立、灵活性、坚持 4 个维度，填补了 IBD 心理评估工具的空白，为临床医生和研究者提供了精准测量患者韧性的有效手段。通过识别患者在不同维度的优势与不足，可针对性制定干预策略，如针对疾病接纳不足的患者开展认知行为疗法，或为灵活性较差的患者提供适应性应对技巧培训。此外，量表的高信效度和临床区分能力，使其有望用于纵向监测患者韧性变化，评估心理干预或药物治疗的效果，最终改善 IBD 患者的生活质量和疾病结局。
尽管研究存在样本量较小、以白人为主等局限性，但 RISE-IBD 的开发为未来在更广泛人群中深入研究韧性与 IBD 的关系奠定了基础。随着进一步验证和应用，该量表将在 IBD 的整体管理中发挥重要作用，推动 “生物 - 心理 - 社会” 医学模式在炎症性肠病领域的实践。
