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为探究体力活动（PA）与儿童近视的关系，研究人员开展前瞻性队列研究，用智能手表监测上海 6-9 岁儿童活动。发现室内外活动负荷均与近视偏移呈负相关，PA 或可独立于光照预防近视，为近视防控提供新方向。
近视已成为全球重大公共卫生问题，尤其在东亚国家，中国学龄儿童近视率更是居高不下，且呈现早发和快速进展的趋势，可导致严重并发症，带来巨大经济负担。尽管已有大量研究证实户外活动时间在近视预防中的保护作用，但体力活动与近视发生发展的关系仍不明确。现有研究存在方法学局限，如依赖主观问卷或短期测量，难以区分室内外体力活动，无法分离体力活动与户外光照的独立作用。为明确体力活动对儿童近视的影响，上海眼疾病防治中心、上海交通大学医学院附属上海总医院等机构的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《BMC Medicine》。
研究人员采用上海时间户外减少近视（STORM）试验的数据，该试验是 2016-2018 年在上海开展的前瞻性、基于学校的整群随机对照干预试验，纳入 24 所小学 6-9 岁儿童，随机分为对照组、试验组 I（每天 40 分钟户外时间）和试验组 II（每天 80 分钟户外时间）。在试验第二年，为参与者配备自制智能手表，连续监测其室内外活动强度和环境状态（室内 / 室外），记录数据包括时间、亮度、紫外线强度、步数、佩戴状态等。通过 luminance、ultraviolet light intensity 和 GPS 数据区分室内外环境，将体力活动分为轻（1-99 步 / 分钟）、中（100-130 步 / 分钟）、重（>130 步 / 分钟）强度，计算活动负荷（1× 轻活动时间 + 2× 中活动时间 + 3× 重活动时间）。同时，每年对儿童进行眼科检查，包括视力、轴向长度（AL）、眼压、散瞳验光等，记录等效球镜度（SE）变化，定义近视进展有限为 2 年近视偏移≤-0.50 D。
研究结果
参与者特征
共 4306 名参与者，平均年龄 7.3±0.6 岁，47.1% 为女孩，基线时 6.3% 为近视。近视儿童年龄更大，基线轴向长度更长，2 年 SE 和 AL 变化更大。
智能手表依从性和体力活动模式
77.3% 的参与者符合佩戴标准，学校时间佩戴率高。室内轻、中、重活动平均时间分别为 134.3±32.0、9.1±3.3、2.6±2.7 分钟 / 天，室外分别为 59.1±17.7、12.6±4.8、2.2±1.1 分钟 / 天，室外活动负荷保护作用更强。
体力活动时间和强度与近视偏移的关联
室外轻活动时间与近视偏移和 AL 进展显著负相关，室内活动参数和强度无显著关联。
活动负荷与近视偏移的关联
调整后，室内外活动负荷均与近视偏移和 AL 进展负相关，室外活动负荷保护作用更强，且调整光照强度后仍显著。
活动负荷与近视偏移的剂量 - 反应关系
室内活动负荷最高四分位数（≥3.02 加权小时 / 天）者近视进展有限的 odds 比为 1.22，室外活动负荷≥1.47 加权小时 / 天者 odds 比为 1.34-1.77，呈剂量 - 反应关系。
亚组分析
室内活动负荷在二年级学生和室外时间≥120 分钟 / 天的儿童中保护作用显著，室外活动负荷在非近视儿童、室外时间 < 120 分钟 / 天的儿童中保护作用显著。
研究表明，活动负荷（综合体力活动时间和强度）在室内外环境中均与近视偏移呈显著保护关联，且独立于光照暴露，提示体力活动除已知的户外活动时间效应外，可能为近视预防提供额外益处。室外活动负荷保护作用更强，可能与户外活动和体力活动的协同效应有关。亚组分析显示，不同室外时间儿童的保护因素不同，室外时间不足者应注重增加室外活动强度，充足者可通过室内活动负荷进一步预防近视。该研究为近视防控提供了新视角，建议在近视预防策略中同时考虑体力活动的时间和强度，可通过学校体育课程、课间活动等提高儿童活动负荷，利用可穿戴设备实时监测和管理活动水平。
