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帕金森病（PD）患者疼痛常被低估漏诊，缺乏荷兰版专用评估工具。本研究翻译验证荷兰版 King’s 帕金森病疼痛量表（KPPS），纳入 70 例 PD 患者，发现其信效度可但因子结构异于原版， verbal memory 和 abstract thinking 与疼痛评分相关。为 PD 疼痛评估提供新工具。
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）作为一种常见的神经退行性疾病，不仅带来运动症状的困扰，其非运动症状如疼痛，也严重影响患者生活质量。然而，疼痛在 PD 患者中常常被忽视和漏诊，这与缺乏专门针对 PD 患者的有效疼痛评估工具有关。目前，国际上虽有 King’s 帕金森病疼痛量表（King’s Parkinson’s Pain Scale, KPPS）用于评估 PD 患者的疼痛，但一直缺乏经过验证的荷兰版本。此外，PD 患者常伴有认知功能障碍，而认知功能是否会影响他们对疼痛量表的理解和使用，这一问题也亟待解答。在这样的背景下，来自荷兰阿姆斯特丹自由大学等机构的研究人员开展了相关研究，旨在验证荷兰版 KPPS 的有效性和可靠性，并探讨认知功能与 KPPS 评分之间的关系。该研究成果发表在《BMC Neurology》上，为荷兰 PD 患者的疼痛评估提供了重要的新工具。
为了完成上述研究目标，研究人员首先按照国际标准的翻译和文化适应流程，将原版 KPPS 翻译成荷兰语。他们遵循 10 步 ISPOR 指南，经过准备、正向翻译、调和、反向翻译、审查、协调、认知预试验等多个步骤，确保荷兰版 KPPS 在语言和文化上均适合荷兰 PD 患者使用。例如，对部分条目进行了调整，如在 “与内脏相关的疼痛” 条目中增加了具体器官的例子，将 “ restless legs” 重新表述为荷兰语中更常用的描述等。随后，研究人员招募了 70 例符合英国 PD 协会脑库临床诊断标准的 PD 患者，这些患者平均病程 5.65 年，通过蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评估认知功能，并使用荷兰版 KPPS、数字评分量表（Numeric Rating Scale, NRS）、非运动症状量表（Non-Motor Symptoms Scale, NMSS）、EQ-5D-3L 生活质量问卷等进行疼痛及相关症状评估，通过内部一致性、收敛效度和判别效度测试来验证量表的信效度。
研究结果
荷兰版 KPPS 的信效度
荷兰版 KPPS 的内部一致性通过 Cronbach’s α 系数衡量为 0.697，显示出可接受的信度。然而，因子分析结果显示其因子结构与原版 KPPS 不同，4 个因子解释了 64% 的方差，这可能反映了不同人群在疼痛感知或分类上的差异。在效度方面，荷兰版 KPPS 与 NRS 的显著正相关（r=0.48, p<0.001）证实了其收敛效度，表明两者在评估疼痛强度上具有一致性；同时，与 NMSS、EQ-5D-3L 等量表的相关性支持了其判别效度，说明 KPPS 能够有效区分疼痛与其他非运动症状及生活质量的关系。
疼痛类型与评分分布
研究发现，肌肉骨骼疼痛（M=4.17）是最常被报告的疼痛类型，而如磨牙相关疼痛等条目则未被报告。KPPS 总评分平均为 15.03，显示出患者间疼痛水平存在较大差异。这提示在 PD 患者中，肌肉骨骼疼痛可能是需要重点关注的疼痛类型，而不同患者的疼痛表现存在显著异质性。
认知功能与疼痛评分的关系
尽管 MoCA 总评分与 KPPS 和 NRS 评分无显著相关性，但对 MoCA 各子域的分析显示，言语记忆（verbal memory）和抽象思维（abstract thinking）子域与疼痛评分存在正相关趋势。具体而言，言语记忆与 NRS 评分显著正相关（r=0.28, p=0.03），与 KPPS 评分也有接近显著的正相关（r=0.21, p=0.09）；抽象思维与 KPPS 评分显著正相关（r=0.28, p=0.03），与 NRS 评分也有正相关趋势（r=0.23, p=0.09）。这表明较好的言语记忆和抽象思维能力可能有助于患者更准确地理解和报告疼痛，但经过 Bonferroni 校正后，这些相关性不再显著，提示需要谨慎解释，可能需要更大样本量的研究进一步验证。
研究结论与讨论
本研究成功开发并验证了荷兰版 KPPS，证实其在荷兰 PD 患者中具有可靠的信效度，尽管因子结构与原版存在差异，但仍能有效评估 PD 患者的疼痛情况。这为荷兰临床医生和研究人员提供了首个经过验证的 PD 特异性疼痛评估工具，有助于提高 PD 患者疼痛的诊断率和治疗针对性。研究还发现认知功能中的言语记忆和抽象思维与疼痛评分存在关联，提示在使用 KPPS 等量表时，需考虑患者的认知能力，尤其是在认知功能轻度受损的患者中，可能需要结合神经心理评估来更准确地解读疼痛评分。
此外，研究结果也凸显了 PD 疼痛评估的复杂性，不同人群中疼痛的表现和感知存在差异，未来研究可结合帕金森病疼痛分类系统（Parkinson’s Disease Pain Classification System, PD-PCS）等更全面的框架，进一步细化疼痛机制和类型，以优化 PD 患者的疼痛管理策略。尽管本研究存在样本局限于非痴呆患者、未记录左旋多巴剂量等不足，但其为 PD 疼痛评估和认知功能的关系提供了重要的基础数据，对临床实践和后续研究具有重要的指导意义。
