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本研究聚焦护理管理创新需求，针对护士创新行为驱动因素不足的问题，探讨护士长授权对临床护士创新行为的影响及机制。通过对 676 名护士的调查，发现授权通过组织氛围（OC）和职业自主权（PA）的链式中介作用促进创新行为（IB），为护理创新管理提供新视角。
在医疗行业飞速发展的今天，护理工作早已不再局限于传统的执行层面，创新成为提升护理质量、推动学科进步的关键引擎。然而，临床护士常面临高强度工作压力与创新动力不足的困境，如何激发他们的创新潜能成为护理管理的重要课题。当前，尽管已有研究表明管理者授权与护士创新行为存在关联，但二者之间的内在作用机制，尤其是组织氛围和职业自主权在其中扮演的角色，尚缺乏深入系统的探讨。在此背景下，河南大学淮河医院与护理与健康学院的研究团队开展了一项具有重要现实意义的研究，相关成果发表在《BMC Nursing》杂志上，为解开护士创新行为的驱动密码提供了新的思路。
为了揭示护士长授权与临床护士创新行为之间的复杂关联，该研究采用横断面调查设计，于 2024 年 6 月至 9 月期间，通过微信工作群向河南省两家三级医院的临床护士发放电子问卷，最终收集到 676 份有效问卷。研究运用了多种成熟的量表工具，包括用于测量护士长授权行为的 Nurse Managers′ Empowering Behavioral Scale for Staff Nurses Scale（Cronbach’s α=0.989）、评估护士创新行为的 Nurses’ Innovative Behavior Scale（Cronbach’s α=0.939）、衡量组织氛围的 Nursing Organizational Climate Scale（Cronbach’s α=0.983）以及测评职业自主权的 Nurses’ Professional Autonomy Scale（Cronbach’s α=0.989）。数据处理方面，借助 SPSS 25.0 进行描述性统计和 Pearson 相关分析，运用 AMOS 26.0 构建结构方程模型，开展链式中介效应检验，并通过 Bootstrap 法（5000 次重复抽样）对中介效应的显著性进行验证。
研究结果
变量间相关性分析
Pearson 相关分析显示，各关键变量之间呈现显著正相关。其中，护士长授权与创新行为（r=0.629）、组织氛围（r=0.540）、职业自主权（r=0.510**）均存在中等至强的正相关关系（p<0.001），初步表明护士长授权可能通过组织氛围和职业自主权对护士创新行为产生影响。
链式中介效应验证
结构方程模型分析表明，护士长授权对临床护士创新行为具有显著的正向预测作用（β=0.635），该效应包含直接效应（β=0.185）和间接效应（β=0.450），其中间接效应占总效应的 70.70%。进一步的中介路径分析显示，存在三条显著的中介路径：一是护士长授权通过组织氛围单独中介影响创新行为；二是护士长授权通过职业自主权单独中介影响创新行为；三是护士长授权先通过组织氛围，再通过职业自主权的链式中介作用影响创新行为，验证了研究提出的三条假设。
模型拟合度评估
模型拟合指标显示，χ2/df=3.248（<5.0），GFI=0.930，AGFI=0.908，RMR=0.027，NFI=0.971，RFI=0.966，IFI=0.980，TLI=0.976，CFI=0.980，RMSEA=0.058（<0.08），各项指标均达到或接近良好拟合标准，表明构建的链式中介模型具有较高的科学性和可靠性。
研究结论与讨论
本研究首次系统验证了护士长授权对临床护士创新行为的影响机制，证实组织氛围和职业自主权在其中发挥关键的链式中介作用。这一发现具有重要的理论和实践意义：在理论层面，研究拓展了护理管理领域的创新行为理论，构建了包含双中介和链式中介的整合模型，丰富了授权型领导与员工创新行为关系的研究视角；在实践层面，为医院管理者制定创新促进策略提供了明确的路径指引 —— 通过提升护士长的授权能力，营造公平支持的组织氛围（如优化沟通机制、强化团队协作），以及增强护士的职业自主权（如合理下放决策权限、尊重专业判断），能够有效激发临床护士的创新活力，进而提升护理服务质量和医院核心竞争力。
值得注意的是，研究也存在一定局限性，例如样本仅来源于国内两家三级医院，可能影响结果的普适性；横断面设计难以确立因果关系等。未来研究可通过多中心、纵向追踪设计，进一步验证研究结论的稳定性，并探索其他潜在的调节因素或干预策略。尽管如此，该项研究为护理创新管理提供了扎实的实证依据，其提出的 “授权 - 组织氛围 - 职业自主权 - 创新行为” 路径，犹如一把钥匙，为解锁护士创新潜能、推动护理学科发展打开了新的大门。
