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为探究屈光参差性弱视的脉络膜特征，研究人员对近视（20 例）和远视（30 例）屈光参差性弱视患者及其对侧眼、年龄匹配对照眼展开研究。借助 EDI-OCT 和 OCT-A 技术，发现远视弱视眼 LCA 更大，近视弱视眼更小，且视盘周围血管密度存在差异，为该病机制研究提供新视角。
弱视作为一种常见的视觉发育障碍，其发病机制一直是眼科领域的研究热点。屈光参差性弱视作为弱视的重要类型，由双眼屈光度数差异较大导致单眼视觉模糊和大脑皮层抑制引起。尽管传统认为弱视主要是功能性异常，但越来越多研究提示其可能伴随眼部结构的细微改变，然而关于脉络膜血管特征在屈光参差性弱视中的具体表现，尤其是近视与远视性弱视之间的差异，目前尚缺乏深入研究。此前研究对脉络膜厚度（CT）关注较多，但对脉络膜血管结构和血管密度（VD）的探讨不够全面，且不同研究关于脉络膜血管指数（CVI）的结果存在矛盾，同时缺乏近视与远视性屈光参差性弱视的直接对比。因此，深入探究脉络膜血管特征在屈光参差性弱视中的变化，对于揭示其发病机制、早期诊断和干预具有重要意义。
土耳其 Agri Ibrahim Cecen 大学等机构的研究人员开展了相关研究，旨在评估屈光参差性弱视的脉络膜特征，比较近视和远视性屈光参差性弱视眼与其对侧眼、年龄匹配对照眼的脉络膜参数差异，并分析脉络膜血管指数与光学相干断层扫描血管成像（OCT-A）参数的相关性。研究成果发表在《BMC Ophthalmology》。
研究主要采用以下关键技术方法：选取 2023 年 1 月至 2024 年 7 月期间就诊的 50 例屈光参差性弱视患者（近视组 20 例，远视组 30 例）及 50 例年龄匹配的非弱视对照者，进行详细的眼科检查，包括最佳矫正视力（BCVA）、屈光度数、眼轴长度（AL）测量。运用光谱域光学相干断层扫描（SD-OCT）的增强深度成像（EDI-OCT）模式，获取黄斑中心凹下区域的脉络膜图像，通过 ImageJ 软件分析计算脉络膜总面积（TCA）、管腔脉络膜面积（LCA）、脉络膜基质面积（SCA）和脉络膜血管指数（CVI）。利用 OCT-A 技术扫描黄斑和视盘周围区域，评估脉络膜毛细血管层的血管密度（VD），包括黄斑区不同象限及视盘周围上、颞、下、鼻侧的 VD 值。研究过程中对图像质量进行严格评估，并采用统计学方法分析各组间参数差异。
研究结果
- 一般资料与基线特征：研究纳入 50 例屈光参差性弱视患者（平均年龄 28.44±14.73 岁）和 50 例对照者，近视组和远视组在年龄、性别分布上无显著差异。弱视眼的 BCVA 显著差于对侧眼和对照眼，屈光度数（SE）绝对值更高，眼轴长度在近视和远视组呈现明显差异，近视弱视眼眼轴更长，远视弱视眼眼轴更短，对侧眼与对照眼在基线参数上无显著差异。
- 脉络膜面积与血管指数：远视弱视眼的 LCA 显著大于对侧眼和对照眼，而近视弱视眼的 LCA 显著小于对侧眼和对照眼；两组的 TCA、SCA 在弱视眼、对侧眼和对照眼之间无显著差异。近视组的 TCA 和 LCA 显著小于远视组，但两组的 CVI 在弱视眼、对侧眼和对照眼之间均无显著差异。
- 脉络膜毛细血管层血管密度：远视弱视眼的下视盘周围 VD 显著低于对侧眼和对照眼，鼻侧 VD 显著高于对侧眼和对照眼；近视弱视眼与对侧眼在各象限 VD 上无显著差异，但上视盘周围 VD 显著低于对照眼。近视弱视眼的下视盘周围 VD 显著高于远视弱视眼，黄斑区各象限 VD 在各组间无显著差异。
研究结论与讨论
本研究表明，屈光参差性弱视患者的脉络膜血管特征存在显著差异，且与屈光类型相关。远视性弱视眼表现为管腔脉络膜面积增大，可能与眼轴较短导致的脉络膜血管被动扩张有关；而近视性弱视眼管腔面积减小，可能与眼轴延长引起的脉络膜血管结构重塑有关。尽管 CVI 在组间无显著差异，但视盘周围血管密度的变化提示视盘周围区域可能在屈光参差性弱视的早期阶段就受到影响，这为弱视的早期诊断提供了新的潜在靶点。此外，研究发现近视和远视性弱视眼的脉络膜特征存在明显差异，提示在临床评估和治疗中应考虑屈光类型的影响。
该研究首次直接对比了近视和远视性屈光参差性弱视的脉络膜血管特征，结合 EDI-OCT 和 OCT-A 技术，从结构和功能层面全面评估了脉络膜状态，为深入理解弱视的发病机制提供了新视角。研究结果强调了视盘周围区域在弱视发展中的重要性，为未来开展针对脉络膜血管的干预研究奠定了基础。然而，研究也存在一定局限性，如近视组样本量较小、年龄范围较广可能影响结果的普遍性，未来需更大样本量的多中心研究进一步验证。总体而言，该研究为屈光参差性弱视的病理机制研究和临床诊疗提供了有价值的参考。
