加纳北部农村高乙肝流行区新生儿联合免疫预防措施的覆盖率及影响因素研究

为解决乙肝病毒(HBV)母婴传播(MTCT)这一高流行地区的公共卫生难题，研究人员在加纳东北部农村开展横断面调查，评估新生儿联合免疫预防措施（HBIG+疫苗）的覆盖率及其影响因素。研究发现63.4%的暴露新生儿接受联合免疫，覆盖率受母亲年龄、就业状况、收入水平和知识水平显著影响（aOR=3.60, p=0.001）。该研究为资源有限地区优化乙肝防控策略提供了关键证据，对实现WHO 2030消除病毒性肝炎目标具有重要意义。

　　

在撒哈拉以南非洲，乙肝病毒(HBV)如同隐形的流行病杀手，通过母婴传播(MTCT)悄然侵袭着新生儿——每5个婴儿中就有1个因垂直感染发展为慢性携带者，埋下肝硬化和肝癌的定时炸弹。加纳北部农村地区更是重灾区，乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率高达15-22%，远超全国平均水平。尽管世界卫生组织(WHO)推荐"乙肝免疫球蛋白(HBIG)+疫苗"的联合免疫预防方案能将传播风险降低95%，但在这个贫困率高达69%、医疗资源匮乏的地区，新生儿防护措施的实施却举步维艰。

为揭开这一公共卫生困局的面纱，加纳护理与助产学院联合加纳大学公共卫生学院的研究团队在East Mamprusi地区展开了一项开创性调查。他们采用多阶段整群抽样，从4所医疗机构选取213名HBsAg阳性产妇，通过结构化问卷收集数据，并运用SPSS 26进行逻辑回归分析。这项发表于《BMC Pediatrics》的研究首次揭示了该地区新生儿联合免疫预防覆盖率仅为63.4%，且存在显著的社会经济差异——月收入501-1000赛迪的母亲实施免疫预防的几率是低收入组的4.7倍（aOR=4.70, p=0.020），而30-39岁母亲的反而是18-29岁组的0.24倍（aOR=0.24, p=0.005）。

研究采用横断面设计，通过系统随机抽样选取213名HBV阳性产妇。数据采集使用电子化问卷，包含人口统计学特征、免疫预防实施情况等模块。采用卡方检验分析分类变量关联，通过二元逻辑回归计算比值比(OR)，设定p<0.05为显著性阈值。

关键发现如利剑出鞘：

1. 覆盖率现状：63.4%的新生儿获得HBIG+疫苗双重防护，但36.6%的婴儿完全暴露在感染风险中，这一数字虽高于埃塞俄比亚的20.7%，但远低于澳大利亚的89.4%。
2. 年龄悖论：与传统认知相反，30-39岁母亲反而比年轻母亲（18-29岁）更少采取防护措施（52.3% vs 69.4%），研究者推测年轻母亲更易接受产检指导。
3. 经济壁垒：有固定薪资的母亲实施率高达81.5%，是失业组的6.78倍（aOR=6.78, p=0.021）；中等收入组（501-1000赛迪）的防护意愿骤增4.7倍，直指经济负担这一核心障碍。
4. 知识的力量：了解HBV传播途径的母亲，其新生儿获得免疫预防的几率提升3.6倍（aOR=3.60, p=0.001），凸显健康教育的杠杆效应。

在讨论环节，研究者犀利指出三个关键矛盾：加纳虽已出台《国家病毒性肝炎政策》推荐孕产妇筛查和新生儿预防，但乙肝疫苗尚未纳入国家免疫规划；尽管94.3%孕妇接受HBsAg筛查，但HBIG和疫苗仍需自费支付；农村地区医疗资源匮乏与高疾病负担形成恶性循环。这些发现为政策制定者敲响警钟——必须将联合免疫预防纳入国民健康保险，同时针对不同年龄段母亲设计差异化教育方案。

这项研究犹如一盏明灯，照亮了消除乙肝母婴传播的荆棘之路。它不仅填补了撒哈拉以南非洲地区免疫预防实施数据空白，更通过严谨的多变量分析，揭示出经济赋权与健康教育双轮驱动的干预路径。正如作者Okasha Mohammed强调的，要实现WHO 2030年消除病毒性肝炎的目标，加纳必须打破"筛查易、预防难"的困局，让每个新生儿都能平等获得生命的"第一剂防护"。