大学生结直肠癌筛查认知与障碍的横断面研究：埃及多中心调查

本研究针对埃及大学生群体结直肠癌(CRC)筛查知识匮乏现状，通过2090份问卷的横断面调查，揭示医学生与非医学生CRC风险因素认知差异(平均分15.95±6.5)，仅5.3%参与过筛查。研究发现医疗人员推荐缺失(45.1%)、羞耻感(38.3%)和结果恐惧(35.9%)是主要障碍，为中东地区CRC早期防控提供重要数据支持。

　　

在全球癌症负担日益加重的背景下，结直肠癌(Colorectal Cancer, CRC)已成为威胁人类健康的隐形杀手。世界卫生组织数据显示，到2030年全球CRC新增病例预计增长60%，而埃及等发展中国家正面临筛查资源匮乏与公众认知不足的双重挑战。令人担忧的是，埃及年轻人群CRC发病率异常升高，30岁以下患者占比高达38%，但全国却缺乏系统性的筛查计划。这种现状催生了一个关键问题：作为未来社会中坚力量的大学生群体，他们对CRC的认知水平如何？又面临哪些筛查障碍？

为解答这些问题，来自埃及爱资哈尔大学等机构的研究团队Hebatalla Abdelmaksoud Abdelmonsef Ahmed、Bander Saad Albagawi等学者开展了一项开创性研究。通过对2090名埃及大学生的问卷调查，研究人员首次系统评估了这个特殊群体对CRC筛查的知识水平与实践障碍。这项具有里程碑意义的研究成果发表在《BMC Public Health》上，为中东地区癌症防控策略提供了重要循证依据。

研究采用多中心横断面设计，通过经过验证的电子问卷（Cronbach's α=0.868）收集数据。问卷涵盖四大维度：人口统计学特征、CRC风险因素知识、预警症状认知以及筛查方法了解程度。研究团队采用Bloom分级标准评估知识水平，80-100%为良好，60-79%为中等，低于60%为差。样本量通过Epi-info软件计算，确保统计学效力，最终纳入人数远超最低样本量要求（实际2090 vs 计算1336）。

人口统计学特征
研究显示参与者中74.8%为女性，54.3%来自医学院，20.4%有CRC家族史。年龄分布显示67.2%集中在18-20岁，反映埃及高等教育年轻化特点。这种样本构成既体现了阿拉伯国家高等教育性别比例现状，也为后续知识差异分析奠定基础。

CRC认知水平
整体知识评分仅为15.95±6.5（总分31），处于"差"级。具体来看：

• 风险因素认知最薄弱（3.9±1.95），仅55.1%认识到家族史风险，51.5%知晓吸烟危害
• 预防措施认知相对较好（3.08±1.87），64.6%认可运动价值，64.4%了解高纤维饮食益处
• 预警症状识别率堪忧（3.53±2.00），便血(67.7%)和排便改变(61.8%)认知度较高
• 筛查方法知识缺口明显（5.4±2.04），71.8%知晓早期诊断价值，但仅61.9%认识结肠镜作用

医学生表现显著优于非医学生（17.61±6.25 vs 13.98±6.22，p<0.0001），但即使是医学群体，仅6%对风险因素有良好认知，凸显医学教育仍有改进空间。

筛查实践与障碍
仅5.3%参与者曾接受CRC筛查，结肠镜(76.5%)是最常用方法。三大核心障碍浮出水面：

1. 医疗人员推荐缺失（45.1%）
2. 羞耻感（38.3%），医学生比例更高(43.7% vs 31.8%)
3. 结果恐惧（35.9%），非医学生更突出(39.6% vs 32.8%)

值得注意的是，有家族史者筛查率显著提高（p=0.012），男性实践意愿强于女性（p<0.0001），反映文化因素影响。

预测因素分析
逻辑回归模型揭示：

• 医学专业使高知识评分几率提升2.67倍（95%CI:1.91-3.71）
• 女性筛查可能性降低63%（OR=0.37）
• 家族史使筛查几率提高77%（OR=1.77）

这些数据为精准干预指明方向，证实专业教育和家族风险认知的双重驱动作用。

这项研究首次绘制了埃及大学生CRC认知全景图，其价值体现在三方面：首先，揭示了医学教育对健康素养的提升作用，为课程改革提供依据；其次，识别出"推荐缺失-羞耻感-结果恐惧"的障碍链条，提示需加强医患沟通和心理支持；最后，证实家族史作为筛查驱动因素，支持高风险人群优先干预策略。

研究也存在若干局限：横断面设计难以建立因果关系，自报数据可能存在回忆偏倚，样本可能过度代表健康关注群体。未来研究可采用混合方法，结合定性访谈深化障碍机制理解，并开展纵向追踪评估干预效果。

该成果对公共卫生实践具有直接指导意义：建议埃及卫生部门与高校合作，将CRC教育纳入通识课程；开发适合年轻人群的筛查方案（如粪便免疫化学测试FIT）；培训基层医疗人员强化筛查推荐。这些措施对实现WHO"40%癌症可预防、40%可早期治愈"目标至关重要，尤其在中东这类CRC年轻化趋势显著地区更具紧迫性。