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为探究年轻女性对长效可逆避孕方法（LARCs）的认知、使用意向及障碍，研究人员对埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴 16 名寻求堕胎服务的年轻女性开展定性研究。发现三大主题，其成果为优化 LARCs 推广策略提供依据。
在全球范围内，青少年意外妊娠问题一直备受关注。数据显示，15 至 24 岁的青少年和年轻成年人 Contraceptive non-use 或 misuse 率最高，不当或不一致的避孕使用导致了 43% 的意外妊娠
1-2。在埃塞俄比亚，青少年怀孕率估计为 23.59%
3。长效可逆避孕方法（Long-Acting Reversible Contraceptives，LARCs），如宫内节育器（IUDs）和皮下埋植剂，是目前最有效的可逆避孕方法，有效率超过 99%
2，且安全、高效，被推荐用于青少年，但在埃塞俄比亚，即便对已婚女性而言，IUDs 和埋植剂的使用率也极低，分别仅有 2% 和 9%
6。堕胎后计划生育服务（Post-Abortion Family Planning，PAFP）对减少重复堕胎至关重要，但受文化阻力、避孕选择有限等因素影响，其利用率参差不齐
7,10。在此背景下，探究寻求堕胎护理的年轻女性对 LARCs 的认知、意向及障碍，对提升避孕服务质量、降低意外妊娠率具有重要意义。
为解决上述问题，来自埃塞俄比亚迪拉大学助产系和亚的斯亚贝巴大学健康科学学院护理与助产学院的研究人员，以亚的斯亚贝巴提供安全堕胎服务的两家埃塞俄比亚家庭指导协会（FGAE）诊所为研究地点，开展了一项定性探索性研究。研究旨在分析年轻女性对 LARCs 的感知、使用意向及 perceived barriers，相关成果发表在《BMC Public Health》。
研究采用 purposive sampling 方法，选取 16 名 16 至 24 岁、在亚的斯亚贝巴居住至少 6 个月、寻求或近期寻求过安全堕胎服务、能讲阿姆哈拉语并愿意参与研究的年轻女性作为参与者。通过 in-depth interviews 收集数据，访谈内容涵盖 LARCs 使用意向、既往避孕经历及获取障碍等，访谈时长约 30 至 45 分钟并录音。数据采用 thematic analysis ，结合归纳编码和基于健康寻求行为理论的先验编码进行分析。
研究结果
主题 1：年轻女性对 LARCs 的认知
- 误解：62.5% 的参与者认为 LARCs 使用（如 IUCD 长期放置体内）会导致不孕，部分认为 IUDs 会使性生活不适或疼痛，且多数觉得 LARCs 仅适用于已婚已育女性，年轻未婚女性不适合使用。
- 对疼痛和操作的恐惧：参与者担忧 IUDs 或埋植剂的植入和取出过程会带来疼痛和不适，对针头操作的恐惧也使其不愿使用。
主题 2：使用 LARCs 的意向
多数年轻女性表示未来无使用 LARCs 计划，原因包括担心副作用（如不规则出血）、受社区接受度影响等。但少数女性认为 LARCs 长效可靠，是预防意外妊娠的有效便捷选择。
主题 3：感知障碍
- 用户层面：文化观念、对副作用的错误认知及对 LARCs 的不了解，导致年轻女性不愿使用。部分未婚女性认为术后不会有性行为，无需使用 LARCs。
- 医疗系统与获取障碍：60% 的参与者称医护人员常未对青少年进行 LARCs 咨询，部分医护人员会强制推荐 LARCs，缺乏青年友好型服务，学校也缺乏性与生殖健康相关详细信息。
- 社会障碍：担心父母发现使用 LARCs（如埋植剂可见可触），社会对使用 LARCs 的女性存在偏见，部分宗教认为避孕不道德。
研究表明，年轻女性对 LARCs 的认知受误解、疼痛恐惧等因素影响，使用意向较低，且面临用户、医疗系统、社会等多方面障碍。健康寻求行为受个体认知、社会文化规范和医疗系统等因素共同作用。提升医护人员 LARCs 咨询和操作技能，开展针对性教育以消除误解，优化医疗服务可及性，提供青年友好型服务，有助于提高 LARCs 的接受度和使用率，进而减少意外妊娠和不安全堕胎的发生，对改善青少年生殖健康具有重要意义。
