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飞机头痛（AH）临床治疗缺乏规范方案，现有药物如曲坦类存在局限性。本研究探讨 CGRP 受体拮抗剂 rimegepant 对 AH 的疗效，发现 28 岁女性患者提前 30 分钟服用 75mg rimegepant 后，头痛完全缓解，10 个月随访疗效持续，为 AH 治疗提供新方向。
飞机旅行已成为现代生活的重要组成部分，但有一种神秘的头痛却让部分乘客苦不堪言 —— 飞机头痛（Airplane Headache, AH）。这种首次在 2004 年被描述的罕见头痛，表现为飞行中前额或眼眶区域剧烈的刺痛（疼痛评分 8-10 分），尤其在飞机下降阶段高发，约 30% 患者伴随烦躁、单侧流泪等症状。尽管 AH 通常不会造成长期功能障碍，但其引发的强烈疼痛常导致患者对飞行产生严重焦虑，甚至被迫放弃航空出行，显著影响生活质量。更棘手的是，目前医学界对 AH 的发病机制尚未完全明确，传统观点认为鼻窦气压伤、三叉神经激活、炎症反应（如前列腺素 E?（PGE?）升高）及压力诱导的脑血管扩张可能共同参与其中，但缺乏针对性治疗手段。临床实践中，鼻减充血剂、非甾体抗炎药（NSAIDs）和曲坦类药物虽有尝试，却因疗效有限或副作用明显（如曲坦类的心血管禁忌）难以满足需求，因此亟需安全有效的新型治疗方案。
来自意大利墨西拿大学（University of Messina）神经内科的研究团队，针对这一临床难题展开了探索。他们在《Journal of Medical Case Reports》发表的病例研究中，首次尝试将降钙素基因相关肽（Calcitonin Gene-Related Peptide, CGRP）受体拮抗剂 Rimegepant 用于 AH 治疗，并取得突破性进展。
研究技术方法
研究采用单病例对照观察，纳入一名 28 岁女性 AH 患者。通过详细病史采集、神经系统查体、脑磁共振成像（MRI）排除继发性头痛，结合国际头痛分类标准（ICHD-3）确诊。治疗过程中，记录患者使用不同药物（包括 NSAIDs、利扎曲普坦、舒马曲普坦鼻喷剂及 Rimegepant）的疗效、副作用及随访数据，重点评估头痛发作频率、强度及持续时间变化。
研究结果
病例特征与基线治疗
患者自首次飞行起，连续 6 次飞行均在下降阶段出现右侧眶额部剧烈刺痛，持续约 30 分钟，无恶心、呕吐等自主神经症状。脑部 MRI 未见异常，排除鼻窦炎及其他结构性病变。尝试 NSAIDs 治疗无效，使用曲坦类药物（利扎曲普坦 10mg、舒马曲普坦 20mg 鼻喷剂）仅能部分缓解疼痛，且前者引发胸闷、头晕等副作用，迫使患者因工作需求不得不改乘火车，导致严重心理压力和职业不便。
Rimegepant 干预效果
基于 Rimegepant 的药理特性（口服后 90 分钟达血药峰浓度，拮抗 CGRP 介导的血管扩张和神经炎症），研究团队制定了提前 30 分钟口服 75mg 的给药方案。6 个月随访显示，患者在 6 次飞行中均未出现头痛，且药物耐受性良好，无明显不良反应。10 个月延长随访进一步证实疗效持续，患者不仅头痛完全消失，飞行相关压力显著降低，工作效率亦因恢复航空出行而提升。
机制探讨与药物对比
研究结合现有文献指出，CGRP 在偏头痛中通过激活三叉神经血管系统引发疼痛，而 Rimegepant 作为第二代口服 CGRP 受体拮抗剂，不仅阻断 CGRP 与受体结合，还可作用于 AMY1 受体，双重抑制血管扩张和炎症反应。与曲坦类相比，其优势在于无脑血管收缩作用，适用于合并心血管疾病的患者，且长效作用可覆盖飞行全程。对比其他疗法（表 1），Rimegepant 在疗效、安全性及用药便利性上展现出显著潜力。
研究结论与讨论
本病例首次证实 Rimegepant 对 AH 的有效性，为这一难治性头痛提供了新治疗选择。尽管单病例研究存在样本量局限，且需警惕安慰剂效应及长期安全性数据不足，但研究结果提示 CGRP 通路可能在 AH 发病中扮演关键角色，为后续机制研究和药物开发奠定基础。未来亟需大样本对照试验验证疗效，明确最佳剂量和疗程，并探索其与其他疗法的联合应用价值。此外，建立标准化诊断流程和治疗指南，将有助于临床医生更精准地管理这类虽罕见但影响深远的头痛障碍。
这项研究不仅为受困于飞机头痛的患者带来希望，更拓展了 CGRP 靶向药物在头痛领域的应用场景，推动了对气压相关性头痛病理机制的认知，为开发更具针对性的治疗策略开辟了新方向。随着全球化出行的普及，AH 的临床管理需求日益增长，此类创新研究或将重新定义该领域的诊疗格局。
