童年虐待通过失眠与抑郁症状链式中介影响男性少年犯精神病性体验：一项链式中介模型研究

为解决男性少年犯高再犯率与心理健康问题，研究人员开展童年虐待(CA)与精神病性体验(PE)关系研究，发现失眠(AIS-8)和抑郁症状(PHQ-2)起链式中介作用，解释28.4%变异。该研究为司法系统心理健康干预提供新靶点，对降低再犯风险具临床价值。

　　

男性少年犯是再犯率和暴力犯罪的高风险群体，其心理健康问题尤为突出，精神病性体验(PE)的流行率显著高于普通青少年。研究表明，童年虐待(CA)是导致PE的关键因素，但具体机制尚未明确。现有研究多关注犯罪社会学因素，而忽视心理生物学机制，特别是失眠和抑郁症状的联合作用。这一空白限制了针对性干预措施的开发。

为解决这一问题，鲁东大学教育科学学院与中南大学湘雅二医院精神科团队合作，对西南某省少管所500名男性少年犯进行横断面调查。研究采用童年创伤筛查量表(CTS)、雅典失眠量表(AIS-8)、患者健康问卷(PHQ-2)和社区精神病性体验评估(CAPE-8)等工具，通过结构方程模型(SEM)分析数据。

主要技术方法包括：1) 采用方便抽样从少管所获取475份有效问卷；2) 使用Mplus 8.0构建链式中介模型；3) 通过分层回归验证变量关系；4) 采用Bootstrap法检验中介效应。

研究结果揭示：

1. 相关性分析显示CA与PE呈显著正相关(r=0.22)，失眠与抑郁症状相关性最强(r=0.44)。
2. 回归分析证实CA直接预测PE(β=0.22,p<0.001)，失眠(β=0.42)和抑郁症状(β=0.44)起部分中介作用。
3. 结构方程模型显示，CA→失眠→抑郁症状→PE的链式路径效应显著(β=0.034,p<0.01)，总中介效应占比28.4%。

讨论部分指出，该发现具有三重理论价值：

1. 从社会生态系统理论解释CA通过破坏微观系统(家庭)引发PE的多层次机制；
2. 基于情绪调节理论阐明失眠损害前额叶-边缘系统连接，加剧情绪失调；
3. 依据应激-脆弱性模型揭示HPA轴过度激活导致神经递质(多巴胺/5-HT)失衡的生物学通路。

实践意义体现在：

1. 司法层面建议少管所引入失眠认知行为疗法(CBT-I)和创伤知情护理(TIC)；
2. 公共卫生政策需建立高危家庭早期预警系统；
3. 家庭干预应注重父母教养技能培训。研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系，未来需结合fMRI等神经影像技术深化机制研究。

该成果发表于《BMC Psychology》，为降低少年犯再犯率提供了可操作的心理干预路径，填补了司法心理健康领域的理论空白。通过靶向失眠和抑郁症状的双重干预策略，有望打破"创伤-心理症状-犯罪"的恶性循环，助力少年犯社会再融入。