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为探究撒哈拉以南非洲国家避孕普及率低的问题，研究人员分析马拉维、几内亚等四国 28,271 名男性的人口与健康调查（DHS）数据，研究其计划生育认知及影响因素。发现四国男性认知普遍较差，且受年龄、教育等多因素影响，为提升区域计划生育服务提供依据。
在全球人口与生殖健康领域，撒哈拉以南非洲（SSA）地区一直面临着严峻挑战。该区域的避孕普及率（CPR）仅为 29%，是全球最低的地区之一，每年还因避孕措施使用不足导致约 1400 万意外妊娠。在这些国家，男性对计划生育的参与度低下是重要原因之一，传统的父权制观念使得女性在 reproductive health 决策中缺乏自主权，而男性对避孕措施的误解（如担心副作用、认为是女性专属事务）进一步阻碍了家庭规划的推广。例如，几内亚、尼日利亚等国的 CPR 甚至低于 15%，形成了 “低认知 — 低使用 — 高生育负担” 的恶性循环。为打破这一困境，来自尼日利亚贝宁大学卓越生殖健康创新中心（CERHI）等机构的研究团队，针对马拉维、几内亚、尼日利亚和塞内加尔四国男性的计划生育认知展开深入研究，相关成果发表在《Heliyon》杂志（Heliyon 11 (2025) e43418）。
研究团队采用横断面研究设计，分析了四国最新的人口与健康调查（DHS）男性重编码数据集，共纳入 28,271 名男性样本（几内亚 4,117 人、马拉维 7,478 人、尼日利亚 13,311 人、塞内加尔 3,365 人）。通过计算机辅助个人访谈（CAPI）收集数据，以 “避孕是女性的事” 和 “使用避孕措施的女性易出轨” 两项问题的回答作为男性对计划生育认知的评估指标，同时纳入年龄、教育水平、家庭财富指数、宗教信仰、媒体接触频率、避孕史等多维度变量进行分析。研究运用 Stata 17 软件进行加权描述性统计、双变量分析和多变量逻辑回归，以探讨影响男性积极认知的关键因素。
研究结果
1. 四国男性计划生育认知现状
整体来看，四国男性对计划生育的认知普遍消极，55.8% 的男性持负面看法。其中，几内亚男性的负面认知率最高（69.6%），塞内加尔相对较低（59.6%）。马拉维作为 CPR 较高的国家（46%），其男性负面认知率为 50.2%，显示出男性认知与避孕普及率之间存在一定关联。
2. 积极认知的影响因素
- 年龄与教育：年龄增长与积极认知呈正相关，尤其在塞内加尔，45-49 岁男性的积极认知优势比（OR）是 15-19 岁组的 8.83 倍（95% CI：5.28–14.76）。教育水平的影响因国而异，马拉维男性从小学教育开始即显现积极关联（OR=1.69），尼日利亚和塞内加尔则需达到中学及以上水平（OR=1.22、1.66*），而几内亚未观察到教育的正向作用。
- 家庭财富与媒体接触：较高的家庭财富指数（如富裕组）在尼日利亚和塞内加尔显著提升积极认知（OR=1.27、3.13），但在马拉维无统计学意义。频繁使用互联网（几内亚 OR=1.53）、阅读报纸（塞内加尔 OR=2.73）、收听广播（塞内加尔 OR=2.45）和看电视（马拉维 OR=1.35）均与积极认知相关。
- 婚姻与避孕史：已婚男性的积极认知优势显著（如塞内加尔 OR=3.57），而当前使用现代避孕措施仅在几内亚显示正向影响（OR=1.35），在尼日利亚甚至呈负相关（OR=0.74*）。
- 宗教与生育意愿：马拉维穆斯林男性的积极认知概率降低 32%（OR=0.68），而理想子女数≥5 个的男性认知显著更消极（如几内亚 OR=0.44）。
结论与讨论
研究表明，四国男性对计划生育的认知普遍不足，其中几内亚问题最为突出。年龄较大、教育程度较高、家庭经济状况较好、已婚且有媒体接触习惯的男性更可能持有积极认知，而宗教因素和多子偏好则是主要阻碍。值得注意的是，媒体作为信息传播渠道，在提升男性认知中展现出重要潜力，这为通过大众传媒开展针对性干预提供了依据。此外，性别平等观念的缺失和父权制文化的影响，在几内亚等国尤为显著，提示需结合社会文化干预以推动男性参与。
这项研究为撒哈拉以南非洲国家制定计划生育政策提供了关键数据支持。鉴于男性在家庭决策中的主导地位，将性别转化方法（gender transformative approaches）纳入政策设计，通过教育、媒体宣传和社区干预提升男性认知，有望打破 “低参与 — 低利用” 的恶性循环，进而改善区域生殖健康状况，促进人口与社会发展的良性互动。未来研究可结合质性方法，深入探索文化习俗对男性认知的具体影响机制，为精准干预提供更丰富的理论依据。
