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【编辑推荐】为明确热带气旋（TCs）对 LMICs 婴儿生存的影响，研究人员整合 TC 风场数据与 7 国超 168 万例婴儿生存记录展开分析。发现宫内或出生首年暴露于 TCs 使婴儿死亡率增加 4.4/1000（11%），主要由孟、多、海地驱动，为气候适应与公共卫生政策提供依据。
气候变化的浪潮中，极端天气如同潜伏的杀手，时刻威胁着脆弱群体的生命。热带气旋（Tropical Cyclones, TCs）作为其中的 “狠角色”，携狂风、暴雨和洪水而来，给人类社会带来直接破坏的同时，其对公共卫生的潜在影响更是不容忽视。尤其在低收入和中等收入国家（Low- and Middle-Income Countries, LMICs），由于资源匮乏和基础设施薄弱，婴幼儿这一最脆弱群体的生存面临着巨大挑战。然而，此前学界对于 TCs 究竟如何影响 LMICs 婴儿死亡率，以及不同强度、不同地区的影响差异等问题，仍笼罩在迷雾之中 —— 现有研究多聚焦于如飓风玛丽亚等罕见的高强度风暴，而占比更高的低强度 TCs 影响被忽视，且单一国家或事件的研究难以揭示全球层面的规律，数据来源与方法的差异也阻碍了结论的普适性。
为了驱散这些迷雾，来自相关研究机构的研究人员开展了一项具有突破性的研究。他们的成果发表在《SCIENCE ADVANCES》上，为理解 TCs 与婴儿健康的关系掀开了新的篇章。
研究人员采用了多维度的数据整合与严谨的统计学方法。首先，将新开发的全球 TC 风场数据集（提供 10km×10km 网格级别的月最大风速数据）与 2002-2021 年期间非洲、亚洲和加勒比地区 7 个高暴露 LMICs（马达加斯加、印度、孟加拉国、柬埔寨、菲律宾、多米尼加共和国、海地）的 1,682,249 份全国代表性婴儿生存记录（来自人口与健康调查，DHS）进行链接。通过构建包含地理位置（如村庄）和国家 - 时间固定效应的回归模型，在控制国家特定趋势的前提下，比较同一地点 TCs 暴露前后的婴儿死亡率差异。同时，研究还评估了 TCs 对健康服务利用（如产前检查 ANC、机构分娩）和儿童营养（如发育迟缓）的影响，以探索潜在机制。
样本特征与暴露情况
研究样本涵盖 7 国超 168 万例出生记录，其中婴儿死亡 66,256 例（3.9%），新生儿死亡 46,157 例（2.7%）。仅有 8.8% 的样本在宫内或出生首年暴露于 TCs，其中热带风暴（最低强度类别）最为常见（6.5%），而暴露于 2 级及以上强度风暴的比例仅 1%。数据显示，样本中印度占比 87%，农村家庭占 79%，家庭财富五分位中底层占 37%，反映了研究对象的地域与社会经济特征。
TCs 对婴儿死亡率的总体影响
固定效应回归模型显示，宫内或出生首年暴露于 TCs 平均导致每 1000 活产婴儿中增加 4.4 例死亡（95% 置信区间 0.5-8.4，P=0.028），较样本平均婴儿死亡率（39/1000）增加 11%。这一效应主要由孟加拉国、多米尼加共和国和海地驱动，三国每 1000 活产婴儿死亡率分别增加 10.4、22.6 和 10.6 例，而其他国家的效应微小且无统计学意义。进一步分析发现，出生首年暴露是死亡率上升的主要原因，宫内暴露的影响较弱；新生儿死亡率虽未显著增加，但占 TCs 相关超额死亡的 38.6%。
不同强度 TCs 的影响差异
研究发现，热带风暴、1 级和 2 级风暴对婴儿死亡率的影响相似，均约为 4/1000 活产婴儿。而 3 级及以上风暴的效应呈负且不精确，可能与样本量小（仅 7760 例暴露）有关。值得注意的是，热带风暴占所有 TCs 暴露的 73%，其结果具有较高可信度，提示低强度 TCs 的健康威胁不可小觑。
滞后效应与异质性分析
对 TCs 暴露滞后效应的分析显示，出生首年暴露的婴儿死亡率风险立即升高（P=0.08），而出生前 1 年（宫内）暴露的效应减弱且不显著，2 年前的暴露影响趋近于零，表明 TCs 的影响主要为短期，平均 2 年内恢复。异质性分析表明，不同 TCs 暴露频率（以回归期衡量）、城乡、出生年代、儿童性别和家庭财富五分位的亚组间，TCs 对婴儿死亡率的影响无显著差异，所有亚组均呈现正向趋势。
潜在机制探索
在机制研究中，宫内暴露于 TCs 对总体产前检查（ANC）利用率无显著影响，但在柬埔寨和马达加斯加分别导致 ANC 利用率下降 5.3 和 3.0 个百分点；对机构分娩率则无显著影响。在营养方面，印度暴露组儿童发育迟缓率增加 1.8%，而多米尼加共和国则下降 4.3%，后者机制尚不明确。总体而言，未发现 TCs 对健康服务利用和早期营养状况的明确影响，提示需探索其他潜在路径，如疾病传播、基础设施破坏等。
数据验证与敏感性分析
对 TCs 数据的验证显示，出生首月暴露于任何强度 TCs 与同期洪水发生概率增加 9 个百分点（较样本平均 0.5% 增加 18 倍）、降水量增加 53mm（46%）相关，且强度越高的风暴关联越强，证实了数据的可靠性。敏感性分析表明，纳入母亲年龄、教育等协变量或排除单一国家后，结果基本稳定，仅排除孟加拉国时效应减弱且置信区间包含零，凸显该国在总体效应中的关键作用。
这项研究首次在多国层面对 TCs 与婴儿死亡率的关联进行了全面评估，揭示了即使是低强度 TCs 也可能对 LMICs 婴儿生存构成威胁，且影响存在显著地域差异。研究结果不仅为气候变化背景下的公共卫生政策制定提供了关键证据 —— 提示需优先加强孟加拉国、海地等脆弱国家的灾害应对能力，完善婴幼儿医疗保障体系 —— 还呼吁全球关注 TCs 对弱势群体的长期影响，深入探索其作用机制，以制定更具针对性的干预措施。正如研究指出，在气候不确定性加剧的当下，理解 TCs 与婴儿健康的关系是迈向可持续发展和全球健康公平的重要一步，其价值远超学术范畴，直指千万婴幼儿的生命福祉。
