慢性肝病住院患者急性肾损伤与肝肾综合征的流行病学趋势及临床负担研究

针对慢性肝病(CLD)住院患者中急性肾损伤(AKI)和肝肾综合征(HRS)发病率上升的临床难题，研究人员基于美国2018-2023年住院数据分析发现，AKI发生率高达30.1%，HRS达2.2%，且HRS患者死亡率显著更高(26.4% vs 18.4%)。该研究揭示了AKI/HRS与酒精性肝病(ALD)的密切关联，为优化肝肾并发症管理提供了重要流行病学依据。

　　

这项基于美国住院数据的队列研究揭示了慢性肝病(CLD)患者中急性肾损伤(AKI)和肝肾综合征(HRS)的严峻现状。数据显示，在405万CLD住院患者中，30.1%发生AKI，2.2%发展为HRS，其中酒精相关肝病(ALD)患者占比分别达27.9%和59.6%。值得注意的是，HRS患者表现出更差的临床结局——住院死亡率高达26.4%，显著高于AKI组的18.4%。

研究采用国际疾病分类第十版(ICD-10-CM)编码进行病例识别，发现2018-2023年间CLD合并AKI的住院率从27.1%升至31.2%，HRS从1.9%增至2.3%。经济分析显示，患者人均住院费用显著增长，AKI患者从14.1万升至16.5万美元，HRS患者从15.3万增至18.7万美元。

特别值得关注的是，虽然CLD合并AKI患者中ALD比例保持稳定(约20%)，但HRS患者中ALD比例从2018年的52.8%峰值升至2021年的59.8%。研究者指出，这种趋势可能加剧医疗资源利用(HCRU)负担，并强调需要优化肝肾并发症管理策略以改善预后。研究同时指出数据局限性，包括酒精使用信息缺失可能导致的代谢相关脂肪性肝病与ALD的鉴别困难。