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本文基于全球疾病负担（GBD）数据库，分析 1990-2021 年 65 岁及以上人群皮肤癌负担趋势，预测至 2050 年变化。发现近 30 年负担显著增加，尤其角质形成细胞癌（KC），存在性别和社会人口指数（SDI）差异，需针对性防控策略。
研究背景与目的
皮肤癌是最常见癌症类型，包括皮肤黑色素瘤和角质形成细胞癌（KC），后者以基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）为主。全球人口老龄化加剧，皮肤癌在老年人群中的负担日益凸显，但相关数据有限。本研究基于全球疾病负担（GBD）数据库，分析 1990-2021 年全球 65 岁及以上人群皮肤癌负担趋势，并预测至 2050 年的变化，为公共卫生策略提供依据。
研究方法
研究提取 GBD 2021 数据库中 204 个国家 / 地区的数据，计算年龄标准化患病率、发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs），采用 Joinpoint 回归分析趋势，分解分析探讨人口增长、老龄化和流行病学变化的影响，并通过贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测 2050 年负担。
关键结果
全球负担现状（2021 年）
- 病例数：黑色素瘤 153,993 例，SCC 1,463,424 例，BCC 2,802,354 例。
- 年龄标准化率：SCC 患病率（236.91/10 万）、死亡率（6.16/10 万）和 DALYs 率（95.50/10 万）最高；BCC 发病率最高（371.97/10 万）。
- 性别差异：男性负担显著高于女性，如 SCC 发病率男性为女性的 2.3 倍。
- 年龄分布：各类型皮肤癌负担随年龄增长升高，95 岁及以上人群率最高。
时间趋势（1990-2021 年）
- 全球皮肤癌负担呈上升趋势，人口增长是主要驱动因素。
- 黑色素瘤死亡率在 79 岁及以下人群下降，但 KC（BCC/SCC）负担持续增加。
地区与国家差异
- 高 SDI 地区：如澳大拉西亚、北美，黑色素瘤和 KC 负担最重，SDI 越高，发病率和 DALYs 率越高。
- 特殊国家：新西兰黑色素瘤负担最高，美国 BCC 负担最重，中国 SCC 和 BCC 发病率年增幅超 6%。
不平等与前沿分析
- 高 SDI 国家承担更大负担，黑色素瘤 DALYs 的贫富差距扩大。
- 前沿分析显示，新西兰、美国等国实际 DALYs 远超同 SDI 国家的理论最低值，防控效率待提升。
2050 年预测
- 黑色素瘤：患病率预计下降 45.87%，死亡率和 DALYs 率趋稳。
- KC：BCC 发病率将增超 140%，DALYs 率升 43.75%；SCC 死亡率和 DALYs 率下降。
讨论与结论
老年人群（尤其男性和高 SDI 国家）皮肤癌负担严峻，人口增长和累积太阳暴露是主因。尽管黑色素瘤治疗进展显著，但 KC（尤其是 BCC）未来负担堪忧。需加强针对高危人群的防晒教育、早期筛查及跨学科诊疗协作，优化资源分配以应对老龄化带来的公共卫生挑战。研究局限性包括 KC 数据不全和缺乏种族信息，未来需更全面数据支撑。
意义与展望
本研究首次全面揭示老年人群皮肤癌负担的全球格局，强调性别、年龄和社会经济因素的影响，为制定精准防控策略提供关键证据。随着全球老龄化加速，推动长期防晒干预和医疗资源均衡化刻不容缓。
