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为探究埃塞俄比亚中部地区肺外结核（EPTB）负担，研究人员对沃尔基特大学专科医院 400 例疑似患者开展前瞻性横断面研究。发现 EPTB 患病率为 18.8%，HIV 阳性（AOR=16.3）和有肺结核病史（AOR=5.8）为显著危险因素，为当地防控提供依据。
结核病（TB）作为全球主要传染病之一，每年夺走数百万人的生命。其中，肺外结核（Extrapulmonary Tuberculosis, EPTB）因其诊断困难、死亡率高，长期以来未得到足够重视。在埃塞俄比亚这样的高结核负担国家，EPTB 占比超过 30%，且与 HIV 感染、既往肺结核病史等因素密切相关，但特定区域的流行病学数据仍不明确。沃尔基特大学专科医院作为当地重要的医疗中心，服务约 400 万人口，其 EPTB 的流行特征和风险因素亟待揭示。为此，沃尔基特大学的研究团队开展了相关研究，旨在为精准防控提供科学依据。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究采用基于机构的前瞻性横断面设计，于 2024 年 3 月 1 日至 8 月 31 日期间，在沃尔基特大学专科医院纳入 400 例临床疑似 EPTB 患者。研究人员通过结构化问卷收集社会人口学和临床数据，并采集脑脊液、胸腔积液等体液样本，运用 Xpert MTB/RIF 检测技术进行结核分枝杆菌及利福平耐药性检测。数据分析采用 SPSS 软件，通过二元 logistic 回归模型筛选危险因素。
研究结果
肺外结核患病率及人口学特征
400 例疑似患者中，Xpert MTB/RIF 检测确诊 EPTB 患者 75 例，总体患病率为 18.8%。其中，女性患病率（23.2%）高于男性（14.9%），16-30 岁年龄组患病率最高（34%），城市居民患病率（22.6%）略高于农村（15.7%）。29.5% 的患者为 HIV 阳性，33.7% 合并 HIV 以外的慢性疾病。
肺外结核类型分布
检测出的 EPTB 类型中，胸腔结核最为常见，占 23%（17 例），其次为结核性淋巴结炎和骨结核，各占 20%（15 例），结核性脑膜炎占 13.3%（10 例），腹膜结核、播散性结核及其他类型（包括子宫内膜结核和乳腺结核瘤）各占 8%（6 例）。
危险因素分析
24多变量 logistic 回归显示，HIV 阳性是 EPTB 的显著危险因素，HIV 阳性患者 EPTB 患病风险是阴性者的 16.3 倍（95% CI 8.5-33.0）；有肺结核病史者患病风险是无病史者的 5.8 倍（95% CI 2.5-13.2）。
研究结论与讨论
13本研究首次系统揭示了沃尔基特大学专科医院所在区域 EPTB 的流行特征及关键风险因素。18.8% 的患病率提示当地 EPTB 负担较重，且 HIV 感染与既往肺结核病史的显著关联，印证了免疫抑制状态和结核分枝杆菌潜伏感染再激活在 EPTB 发生中的重要作用。研究同时发现，Xpert MTB/RIF 检测对体液样本的敏感性有限，可能导致部分病例漏诊，提示需引入更灵敏的检测技术（如培养法）以提高诊断率。
该研究的意义在于：①为埃塞俄比亚中部地区 EPTB 防控提供了首个本地化数据，填补了区域流行病学空白；②明确 HIV 和肺结核病史为核心干预靶点，建议对 HIV 感染者和肺结核治愈者开展 EPTB 主动筛查；③呼吁加强基层医疗人员对 EPTB 非典型症状的识别能力，推动 Xpert MTB/RIF 与其他检测手段的联合应用。研究结果不仅为埃塞俄比亚国家结核病控制规划提供了参考，也为全球高负担地区优化 EPTB 诊疗策略提供了重要依据。
研究过程中使用的主要技术方法包括：基于临床症状的疑似病例纳入标准、Xpert MTB/RIF 分子检测技术、结构化问卷调查法以及二元 logistic 回归统计分析。样本来源于沃尔基特大学专科医院的门诊及住院患者，覆盖多种体液类型，确保了研究的临床代表性。
