静脉注射替奈普酶联合取栓术治疗大血管闭塞性卒中的疗效与安全性研究

来自中国的研究团队针对大血管闭塞(LVO)所致急性缺血性卒中患者，在发病4.5小时内比较静脉注射替奈普酶(TNK)联合血管内取栓术与单纯取栓术的疗效。结果显示：TNK联合组90天功能独立(mRS 0-2)率达52.9%，显著高于单纯取栓组(44.1%)，但症状性颅内出血发生率略高(8.5% vs 6.7%)。该研究为优化卒中再灌注治疗策略提供了重要循证依据。

　　

这项在中国开展的前瞻性开放标签试验，将550名发病4.5小时内的大血管闭塞(LVO)卒中患者随机分组：278例接受静脉替奈普酶(TNK)联合血管内取栓术，272例仅行取栓术。主要终点90天功能独立率(改良Rankin量表^mRS评分0-2分)显示，联合组以52.9%的优势显著超越单纯组的44.1%(RR=1.20，95%CI 1.01-1.43)。有趣的是，联合组在取栓前就实现6.1%的血管再通率，远高于单纯组的1.1%。不过硬币的另一面是，联合组症状性颅内出血发生率(8.5% vs 6.7%)和90天死亡率(22.3% vs 19.9%)略有升高。该研究由重庆市科卫联合医学科研项目等资助，为临床实践提供了重要启示——在严格时间窗内，TNK桥接治疗可显著改善患者神经功能预后，但需权衡出血风险。