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为探究女性不孕症全球负担及趋势，研究人员基于 GBD 2021 数据，分析 1990-2021 年患病率、DALYs 等，发现 2021 年全球患病率达 1.1 亿例，不同年龄、SDI 区域差异显著，预测未来 ASR 将持续上升，为公共卫生策略提供依据。
生育是人类社会延续的基础，然而女性不孕症正成为全球公共卫生领域的一大挑战。目前，关于女性不孕症的全球流行病学数据仍存在缺口，不同地区、年龄及社会经济水平人群的患病差异尚不明确，且缺乏对未来趋势的科学预测。这些不足导致难以制定针对性的公共卫生干预策略，因此开展一项全面、长期的全球负担研究至关重要。
浙江中医药大学第二附属医院等国内研究机构的研究人员，基于全球疾病负担（GBD）2021 年最新数据，开展了 “Global, regional, and national burden of female infertility and trends from 1990 to 2021 with projections to 2050 based on the GBD 2021 analysis” 的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》，通过多维度分析揭示了女性不孕症的流行特征及演变趋势，为全球生殖健康政策制定提供了关键依据。
研究主要采用了以下技术方法：首先从全球卫生数据交换中心（GHDx）获取女性不孕症的患病率、伤残调整生命年（DALYs）等数据，利用 DisMod-MR 贝叶斯元回归工具建模非致命性负担；通过线性回归模型计算估计年变化百分比（EAPC），分析 1990-2021 年的时间趋势；运用层次聚类分析对全球疾病负担（GBD）区域的负担变化模式进行分类；最后基于自回归综合移动平均（ARIMA）模型预测 2022-2050 年的疾病负担趋势。研究覆盖 204 个国家和地区，按社会人口指数（SDI）分为 5 个层级，并纳入人类发展指数（HDI）进行相关性分析。
疾病负担现状（2021 年）
- 全球与年龄分布：2021 年全球女性不孕症患病率估计为 110,089,459 例，DALYs 为 6,210,145，较 1990 年分别增长 84.44% 和 84.43%。35-39 岁年龄组负担最重，其年龄标准化患病率（ASPR）和 DALYs 率分别为 5455.74/10 万和 28.7/10 万，但 30-34 岁组病例数增长最快（102.31%）。
- 区域与国家差异123：按 SDI 划分，中 SDI 区域病例数最多（39,038,802 例），而高中 SDI 区域 ASR 最高；亚洲患病率（80,708,741 例）和 DALYs（440,253）居首，东亚 ASPR 达 1979.77/10 万。中非共和国 ASPR 最高（3016.48/10 万），澳大利亚最低；中国和印度的病例数超 2900 万例，居全球前两位。
时间趋势（1994560-2021 年）
- 全球增长态势：31 年间，全球患病率和 DALYs 数均呈上升趋势，ASPR 增长 22.27%，年龄标准化 DALYs 率增长 23.03%。各年龄组中，30-34 岁组的 EAPC 为 0.86，显示该群体负担增速显著。
- 区域演变模式：78高 SDI 区域呈现先增后减趋势，而低、中 SDI 区域自 2010 年后快速上升。拉丁美洲国家如秘鲁、厄瓜多尔的负担显著增加，厄瓜多尔的 ASPR 年增长率达 9.32%，而亚美尼亚、马拉维等国呈下降趋势。
影响因素与未来预91011测
- 相关性分析：EAPC 与 HDI 呈正相关（ρ=0.26, p<0.01），表明高人类发展水平国家的患病率增速更快，但当 HDI 超过 0.8 时趋势放缓。
- 2022-205012年预测：ARIMA 模型显示，全球患病率和 DALYs 数将逐渐下降，但 ASR 持续上升，反映人口老龄化和诊断率提升的双重影响。
研究结论与意义
13本研究首次全面量化了 1990-2021 年全球 204 个国家和地区的女性不孕症负担，证实其呈现 “区域失衡、年龄前移” 的特征。尽管未来绝对病例数可能减少，但年龄标准化率的上升提示需关注高龄生育风险及早期干预。研究结果为资源分配提供了科学依据，例如中、高中 SDI 区域应加强生殖健康服务，而低 SDI 区域需改善基础医疗可及性。此外，研究强调了社会经济因素（如 SDI、HDI）与不孕症负担的关联，呼吁将生育健康纳入全球可持续发展目标，通过政策干预（如延迟生育咨询、环境污染物管控）降低疾病负担。该研究为后续探索具体病因（如输卵管阻塞、多囊卵巢综合征）和优化辅助生殖技术（ART）策略奠定了基础，对提升全球女性生殖健康水平具有重要里程碑意义。
