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肌肉减少症（Sarcopenia）严重威胁老年人群健康，其相关因素研究至关重要。本研究基于 CLHLS 数据，纳入 14,281 名中国老年人，通过逻辑回归分析发现坚果摄入与肌肉减少症呈负相关，且存在性别交互作用（P=0.016），为老年肌肉健康管理提供新视角。
随着全球老龄化加剧，中国作为老年人口大国，肌肉减少症（Sarcopenia）已成为不容忽视的公共健康问题。这种以骨骼肌质量下降、力量减弱和身体机能减退为特征的疾病，不仅显著增加老年人跌倒、失能和死亡风险，还严重影响其生活质量。目前，尽管已有研究指出年龄、营养状况、BMI 等是肌肉减少症的危险因素，但饮食中坚果摄入与肌肉减少症的关联尚未明确。坚果富含蛋白质、脂肪酸、维生素、矿物质等多种营养成分，其对肌肉骨骼系统的潜在保护作用引发研究者关注。在此背景下，中国医科大学等机构的研究人员开展了相关研究，旨在揭示坚果摄入与中国老年人群肌肉减少症的关联，该研究成果发表在《Scientific Reports》。
为探究这一问题，研究团队基于 2018 年中国纵向健康长寿调查（CLHLS）数据，采用多阶段整群随机抽样方法，从全国 23 个省份纳入 14,281 名 65 岁以上老年人（平均年龄 84.86±11.47 岁，女性占 55.08%）。研究通过问卷调查收集坚果摄入频率（分为 “几乎每天”“至少每周一次”“至少每月一次”“偶尔 / 很少或从不”），并依据亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）2019 年标准，通过骨骼肌质量指数（SMI，男性 < 6.88 kg/m2、女性 < 5.08 kg/m2）结合坐椅站立能力评估肌肉减少症。同时，研究纳入年龄、性别、教育程度、城乡居住环境等多维度协变量，运用 Kruskal-Wallis 检验、卡方检验和 Logistic 回归模型进行统计分析，并通过敏感性分析和 Bonferroni 校正验证结果稳定性。
研究结果
参与者基线特征
数据显示，59.65% 的参与者患有肌肉减少症。坚果摄入频率较高的人群更倾向于高龄、居住在城市、有配偶且教育年限较长。例如，“几乎每天” 摄入坚果组中，城市居民占比 66.50%，显著高于 “偶尔 / 很少或从不” 组的 87.47%。
坚果摄入与肌肉减少症的关联
Logistic 回归分析表明，调整多重混杂因素后，与 “偶尔 / 很少或从不” 摄入坚果相比，“至少每月一次”“至少每周一次”“几乎每天” 组的肌肉减少症发生风险比（OR）分别为 0.78（95% CI: 0.66, 0.91）、0.81（95% CI: 0.69, 0.95）和 0.62（95% CI: 0.51, 0.77），呈现显著剂量 - 反应关系（P 趋势 < 0.001）。
亚组分析与交互作用
性别亚组显示，坚果摄入与肌肉减少症的负相关在男性中更为显著，尽管 Bonferroni 校正后交互作用 P 值（0.016→0.112）未达严格统计学意义，但提示性别可能是潜在效应修饰因子。
敏感性分析
通过多重插补处理缺失数据后，坚果摄入与肌肉减少症的负相关依然稳健（所有 P<0.05），验证了结果的可靠性。
研究结论与讨论
本研究首次在大规模中国老年人群中证实坚果摄入与肌肉减少症呈显著负相关，且存在性别差异趋势。其潜在机制可能与坚果中蛋白质促进肌肉合成、维生素 D 调节肌细胞分化、Omega-3 脂肪酸抗炎及抗氧化作用，以及锌等矿物质维持肌肉功能有关。此外，坚果摄入可能反映整体健康饮食模式和生活习惯，如高蔬菜、水果摄入及低吸烟率，共同降低肌肉减少症风险。
值得注意的是，男性肌肉减少症风险对坚果摄入更敏感，可能与睾酮水平随年龄下降导致肌肉退化加速、II 型肌纤维更易萎缩，以及女性雌激素的肌肉保护作用有关。尽管多重比较校正后交互作用未达显著，但提示未来需进一步探讨性别特异性营养干预策略。
研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系、依赖自我报告饮食数据可能存在回忆偏倚，以及未纳入身体活动、牙健康等潜在混杂因素。尽管如此，研究为老年人群膳食指南提供了重要证据 —— 将坚果纳入日常饮食或成为便捷的肌肉健康保护策略，尤其对男性及咀嚼功能良好的老年人更具参考价值。未来需通过纵向研究和干预试验进一步验证，并开发适合吞咽困难或坚果过敏人群的替代营养方案。
综上所述，这项基于中国老年人群的研究为肌肉减少症的营养预防提供了新方向，强调坚果摄入在维持骨骼肌健康中的潜在价值，对促进健康老龄化具有重要公共卫生意义。
