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为探讨类风湿关节炎（RA）患者治疗满意度及影响因素，研究人员对埃塞俄比亚西北部 393 例患者开展多中心横断面研究。发现治疗满意度总分为 52.8，与治疗教育、疾病活动度、病程及药物可及性相关，为优化 RA 管理提供证据。
类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性自身免疫性疾病，全球约 1% 人口受其困扰，女性发病率显著高于男性。在非洲，尤其是撒哈拉以南地区，RA 常因早期诊断不足和医疗资源有限导致病情进展迅速，患者面临较高的致残率和死亡率。尽管治疗目标旨在控制炎症、缓解症状并改善生活质量，但患者对治疗的满意度受多重因素影响，且在埃塞俄比亚等资源有限地区，相关研究数据极为匮乏，不同研究间结论亦存在矛盾。因此，明确该地区 RA 患者治疗满意度的现状及影响因素，对优化临床管理策略、提升治疗效果具有重要现实意义。
来自埃塞俄比亚德布雷塔博大学（Debre Tabor University）等机构的研究团队，于 2024 年 6 月至 9 月期间，在埃塞俄比亚西北部五所综合专科医院开展了一项多中心横断面研究。研究以 393 例确诊 RA 且病程超过 6 个月的患者为对象，通过《药物治疗满意度问卷》（SATMED-Q）评估治疗满意度，并结合社会人口学特征、临床指标及治疗相关因素进行分析，研究成果发表于《Scientific Reports》。
研究采用系统随机抽样法，从 5280 例注册患者中选取样本。通过面对面访谈收集数据，并使用疾病活动度评分 28（DAS28）评估疾病活动度。统计分析采用多元线性回归模型，检验各因素与治疗满意度的关联。
研究结果
患者基线特征
- 平均年龄 52.28 岁，75.6% 为女性，56.5% 已婚，55% 居住于城市，51.1% 有健康保险。
- 69.5% 患者病程≥5 年，42.7% 存在中度疾病活动，53.9% 合并高血压、糖尿病等基础疾病，81.4% 需服用 3 种及以上药物，80.9% 未接受过治疗教育，84% 曾面临药物短缺问题。
治疗满意度现状
- 总体满意度得分为 52.8（标准差 10.5），其中 “使用便利性” 维度得分最高（78.2），“医疗护理”（25.2）和 “副作用”（27.3）维度得分最低。
影响因素分析
多元线性回归显示，以下因素与治疗满意度显著负相关：
- 未接受治疗教育（β=-0.14，95% CI [-6.12,-1.54]，P=0.001）：治疗教育可提升患者用药依从性及对治疗的合理预期。
- 高疾病活动度（β=-0.31，95% CI [-12.64,-0.45]，P=0.035）：严重炎症状态加剧疼痛与疲劳，降低治疗信心。
- 药物短缺（β=-0.13，95% CI [-6.22,-1.09]，P=0.005）：影响治疗连续性，导致症状反复。
- 病程≥5 年（β=-0.16，95% CI [-7.01,-1.45]，P=0.003）：长期患病易伴随治疗方案调整困难及心理负担加重。
结论与讨论
研究首次系统评估了埃塞俄比亚西北部 RA 患者的治疗满意度，发现尽管总体满意度处于中等水平，但医疗护理及副作用管理仍需改进。治疗教育缺失、疾病活动控制不佳、药物可及性差及病程延长是主要影响因素。这提示临床需针对长病程、高疾病活动患者强化教育干预，保障改善病情抗风湿药（DMARDs）等关键药物的供应，并优化医患沟通以提升随访质量。
研究结果为资源有限地区制定 RA 管理策略提供了重要依据：通过整合治疗教育项目、完善药品供应链及推行个性化疾病活动管理，有望提升患者治疗满意度，进而改善临床结局。未来需进一步探索医患互动模式及新型治疗手段（如生物制剂）对满意度的影响，以推动 RA 治疗向 “以患者为中心” 的精准化方向发展。
