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为探讨相对握力（rHGS）与 NAFLD 发病关联及腹型肥胖（ABO）影响，研究人员分析韩国 24,297 人队列。发现高 rHGS 降低男女 NAFLD 风险，ABO 则显著增加风险，且高 rHGS 对女性 ABO 人群有保护作用。研究为 NAFLD 预防提供新视角。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）正以惊人速度在全球蔓延，如同潜伏在肝脏中的 “沉默杀手”。这种以肝细胞异常脂质堆积为特征的疾病，不仅会引发肝硬化、肝癌等严重肝脏问题，还与心血管疾病、全因死亡风险紧密相连。随着生活方式的改变，韩国的 NAFLD 患病率近十年从 29% 升至 31%，腹型肥胖（ABO，以腰围衡量的脂肪异常堆积）人群比例也显著增加，而肌肉力量是否能在这一危机中扮演 “守护者” 角色尚不明确。
为解开肌肉力量与 NAFLD 发病的关联谜题，韩国国家卫生研究院的研究人员开展了一项大规模前瞻性队列研究。这项发表在《Scientific Reports》的研究，聚焦 24,297 名基线无 NAFLD 的韩国成年人，通过长达 100,381 人年的随访，揭示了相对握力（rHGS，握力与体重指数的比值）与腹型肥胖在 NAFLD 发生中的复杂作用，为防控策略提供了关键线索。
研究采用韩国基因组与流行病学研究（KoGES）中的健康体检者（HEXA）队列数据，通过排除患有心血管疾病、肝病、癌症等人群，最终纳入符合条件的参与者。研究人员测量了参与者的握力、腰围、体重指数（BMI）等指标，并计算 Framingham 脂肪变性指数（FSI）评估肝脂肪变性风险。通过多变量 Cox 比例风险回归模型，分析 rHGS 和 ABO 状态与 NAFLD 发病的关联，并按性别分层探讨差异。
研究结果
肌肉力量与 NAFLD 风险的性别差异
在整体人群中，rHGS 呈现出显著的性别差异，男性平均 rHGS 高于女性，但女性从高 rHGS 中获益更显著。与低 rHGS 组相比，男性中、高 rHGS 组 NAFLD 发病风险分别降低 20%（p<0.05）和 29%（p<0.01），而女性中、高 rHGS 组风险降幅达 44% 和 60%（均p<0.0001）。这表明肌肉力量对 NAFLD 的保护作用在女性中更为突出。
腹型肥胖的独立风险与肌肉力量的调节作用
ABO 显著增加 NAFLD 发病风险，男性 ABO 人群风险是非 ABO 者的 2.3 倍，女性则达 3.8 倍。然而，在女性 ABO 人群中，中、高 rHGS 仍能使风险降低 23%（p<0.05）和 36%（p<0.01），但此保护作用在男性 ABO 人群中未显现。这提示肌肉力量可能通过对抗 ABO 相关的代谢异常发挥作用，但存在性别特异性机制。
亚组分析与潜在机制
亚组分析显示，男性中高 rHGS 的保护作用在年龄 < 65 岁、非饮酒者、体力活动 < 150 分钟 / 周等人群中更显著，而女性保护作用在各亚组中普遍存在。研究推测，肌肉力量可能通过改善胰岛素抵抗和系统性炎症发挥作用 —— 骨骼肌作为胰岛素敏感器官，其功能衰退会导致肝脏游离脂肪酸摄取增加，而高 rHGS 者体内炎症因子（如 C 反应蛋白、白细胞介素 - 6）水平更低。
结论与讨论
本研究首次在全国性队列中同时探讨 rHGS 与 ABO 对 NAFLD 的影响，证实高肌肉力量对 NAFLD 的预防作用，尤其在女性和非 ABO 人群中效果显著。尽管男性 ABO 人群未从高 rHGS 中获益，可能与男性内脏脂肪比例更高、抵消肌肉保护作用有关，但女性数据提示，即使存在腹型肥胖，维持肌肉力量仍能降低发病风险。
研究为 NAFLD 的非药物预防提供了新方向：通过阻力训练（RT）增强肌肉力量，可能成为对抗腹型肥胖相关肝损伤的有效策略。未来需进一步利用影像学技术明确腹部脂肪分布的性别差异，以及肌肉力量与代谢通路的具体关联。这项研究不仅填补了亚洲人群数据空白，更提醒公众：“握力强弱不仅反映肌肉健康，更可能是肝脏健康的晴雨表”，尤其对女性和腹型肥胖者而言，增强肌肉力量或许是对抗 NAFLD 的关键一步。
