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高血压是重要心血管风险因素，为探究运动对其影响，研究人员开展 8 个月马拉松学校训练对血压及血流动力学影响的研究，发现训练可降低体重、体脂率、BMI，提升最大摄氧量等，该研究为非药物降压提供依据。
心血管疾病是全球主要健康威胁，高血压作为其核心风险因素，长期困扰医学界。尽管运动被视为非药物降压的重要手段，但运动时长、强度与血压变化的具体关联，以及直立姿势下血流动力学的动态响应机制尚不明晰。此外，运动对细胞外液量（ECW）和全身血管阻力（SVR）的影响也缺乏深入数据支持。在此背景下，芬兰坦佩雷大学（University of Tampere）的研究团队开展了一项为期 8 个月的马拉松学校训练研究，旨在揭示规律有氧运动对血压调控的潜在机制，其成果发表于《Scientific Reports》。
该研究采用前瞻性对照设计，纳入 45 名马拉松训练参与者（平均年龄 40.9 岁，BMI 25.1 kg/m2）和 43 名对照组（平均年龄 42.2 岁，BMI 25.8 kg/m2）。研究运用全身阻抗心动图（测量心输出量、ECW）、桡动脉 tonometric 脉搏波分析（评估主动脉血压、脉搏波反射）及被动头高位倾斜试验（模拟直立姿势下的血流动力学变化）等技术，对比分析训练前后的血压、SVR、ECW 等关键指标。
研究结果
身体成分与代谢指标变化
8 个月训练使马拉松组体重降低 1.6 kg、体脂率下降 2.7%、BMI 减少 0.5 kg/m2，同时最大摄氧量（VO?max）提升 3.2 ml/kg/min，胰岛素敏感性（通过 QUICKI 指数评估）增加 0.013 单位（均 P<0.03）。对照组体重和 BMI 呈非显著性上升，提示训练对代谢健康的积极影响。
血压动态响应
训练前，马拉松组与对照组的主动脉及手指血压无显著差异。训练后，马拉松组的最终主动脉收缩压 / 舒张压较对照组分别降低 7.2/4.5 mmHg（P<0.01），手指收缩压 / 舒张压降低 10.9/10.2 mmHg（P<0.001）。头高位倾斜试验显示，两组在姿势变化时的血压反应模式相似（收缩压下降、舒张压上升），但马拉松组的最终 SVR 降低 167 dyn?s/cm??m2（P=0.041），ECW 减少 0.34 L（P=0.045），提示 SVR 和 ECW 减少可能是降压的关键机制。
血流动力学与血管功能
训练未显著改变脉搏波传导速度（PWV），表明大动脉僵硬度无明显变化。然而，马拉松组在头高位倾斜时的每搏输出指数（SI）下降更显著（组 × 姿势交互作用 P<0.01），结合心输出量（CI）的稳定变化，提示心脏泵血效率的优化可能独立于血管僵硬度改变。
结论与意义
该研究证实，8 个月的马拉松训练可通过降低 SVR 和 ECW，显著改善血压水平，且对直立姿势下的血流动力学调控无不良影响。这一发现为高血压的运动干预提供了新机制：运动可能通过调节钠平衡、改善血管内皮功能或增强交感 - 副交感神经平衡，减少血管阻力并优化体液分布。尽管研究未观察到动脉僵硬度的显著变化，但其对血压和代谢指标的综合改善，进一步支持有氧运动作为高血压一线治疗手段的临床价值。未来研究可进一步探索不同运动模式、剂量与心血管获益的量效关系，为个体化运动处方提供更精准的科学依据。
