YouTube平台肩锁关节脱位视频内容分析：手术倾向性偏见与信息质量评估

针对YouTube平台肩锁关节脱位视频信息质量参差的问题，研究人员通过mDISCERN、JAMA、GQS和SSS评分工具系统评估50条相关视频，发现整体质量低下且过度强调手术治疗（32%），仅2/50提及非手术方案。该研究揭示了社交媒体医学信息的误导风险，为临床医患沟通提供重要警示。

　　

在数字化医疗时代，YouTube已成为患者获取健康信息的首要平台之一，日均浏览量高达20亿次。然而，这种开放内容生态缺乏专业审核机制，尤其对于争议性临床问题——如肩锁关节(AC)脱位的治疗决策。传统观点认为高等级(Rockwood IV-V型)损伤需手术干预，但近年研究显示非手术治疗可获得相似疗效。这种认知鸿沟在社交媒体上被进一步放大：患者可能通过片面信息形成偏见，而医生则面临纠正错误认知的挑战。

为系统评估这一问题，研究人员对YouTube平台"acromioclavicular joint dislocation"关键词检索结果展开研究。通过标准化评分体系分析前50条相关视频，发现令人担忧的现象：尽管28%视频由医师上传，但整体教育质量堪忧（平均GQS仅2.48/5），且存在明显的手术倾向性——32%内容聚焦手术技术，仅4%涉及非手术管理。更严峻的是，仅3条视频提及手术干预缺乏循证依据这一关键事实。

研究采用多维度评估方法：首先通过清除缓存和Cookie的匿名浏览模式模拟普通用户搜索行为，按平台默认"相关性"排序筛选视频。纳入标准包括英语内容、时长>30秒等，排除重复或互动关闭视频。视频来源分为学术机构、医师个体、非医师医疗从业者等7类，内容分为手术管理、疾病信息等6类。质量评估采用四大工具：改良版DISCERN(评估治疗信息可靠性)、JAMA基准评分(考察作者身份和证据披露)、全球质量评分GQS(整体教育价值)，以及改良肩关节特异性评分SSS(20项AC关节相关内容完整性)。统计采用ICC检验评分者间一致性，Kruskal-Wallis检验比较不同来源/内容类别的质量差异，Spearman相关分析定量参数与质量分的关联。

4. Results
分析显示：学术机构上传视频质量显著优于其他来源(mDISCERN 3.4 vs 医师组2.3)，但仅占样本14%。手术管理类视频虽数量最多(16/50)，但SSS评分最低(2.6/20)，反映其内容片面性。值得注意的是，视频时长与质量呈正相关(rho=0.716)，而上传时间与质量负相关，提示老旧视频可能存在信息滞后。

5. Discussion
该研究揭示了三大核心问题：首先，YouTube上AC关节脱位内容存在显著的"手术中心主义"，可能强化患者对手术必要性的错误认知；其次，关键循证信息如非手术方案在高等级损伤中的应用被系统性忽视；最后，传统可信来源(医师/医疗机构)并未展现出预期中的内容优势。这种现象可能源于手术视频更易获得流量激励，以及医疗营销的潜在影响。

这项发表在《Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation》的研究具有双重意义：临床层面警示医生需主动纠正网络信息偏差，建议患者查阅学术机构资源；社会层面则呼吁建立医疗视频的质量认证体系。未来研究可扩展至多语言平台，并探索AI辅助的内容筛选工具，以改善患者自主获取信息的质量。