综述：补片增强治疗部分厚度肩袖撕裂促进肌腱愈合并改善患者预后的系统评价

本综述系统评估了补片增强术（Patch Augmentation）治疗部分厚度肩袖撕裂（PTRCT）的疗效，纳入7项研究（514例患者）显示，生物诱导性胶原补片可使肌腱厚度增加0.8-2.0 mm，美国肩肘外科医师评分（ASES）改善显著（功能评分MD 8.2-12.0，疼痛评分MD 3.5-4.4），79%-100%患者达到最小临床重要差异（MCID），但并发症率3%-25%（以僵硬/粘连性囊炎最常见）。结论支持补片增强在促进肌腱修复和功能恢复中的潜力，尽管需权衡成本（3641?4930）与风险。

　　

Abstract
补片增强技术为部分厚度肩袖撕裂（PTRCT）的治疗提供了新思路。系统分析显示，482例接受生物诱导性胶原补片治疗的患者中，93%仅行清创术，7%需转为全层修复（TDR）。术后MRI证实肌腱厚度平均增加1.4 mm（范围0.8-2.0 mm），组织学可见新生胶原纤维沉积。

Introduction
PTRCT占成人肩部病变的13%-40%，其进展为全层撕裂（FTRCT）的风险高达50%。传统清创术或转全层修复存在生物力学缺陷：前者无法逆转肌腱退变，后者因长度-张力失配增加再撕裂风险。补片增强通过支架作用降低局部应力，为"桥接"或"覆盖"技术提供理论基础。

Methods
PRISMA框架下的系统评价纳入7项研究（1项III级证据，6项IV级）。主要终点包括ASES评分变化、肌腱厚度MRI测量及并发症。森林图分析显示，补片组ASES总分改善幅度达16.9-41.3分，显著高于历史对照数据。

Results

• 功能改善：83%-93%患者在1年随访时达到MCID，其中中级撕裂者2年MCID达成率100%，高级撕裂为79%。
• 结构修复：补片组肌腱愈合率显著优于传统修复（p<0.05），但5年随访时27%出现新发撕裂。
• 并发症：3%-25%发生术后僵硬，需关节囊松解；19%病例因持续疼痛需二次手术。

Discussion
生物补片通过释放生长因子（如TGF-β₁）激活肌腱干细胞增殖，但其成本效益比争议较大。值得注意的是，补片组术后3月内被动活动度恢复延迟，提示需优化康复方案。

Conclusion
补片增强在PTRCT治疗中展现出促进结构修复和功能恢复的双重优势，但长期疗效仍需III级证据支持。未来研究应关注个体化补片选择与精准植入技术的开发。