综述：富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的并发症与皮质类固醇和透明质酸相似，但显著高于安慰剂注射：一项随机对照试验的荟萃分析

本综述通过荟萃分析24项随机对照试验(RCTs)揭示：富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(OA)的总体并发症率达18.66%，显著高于安慰剂(OR 4.88,p<0.01)，但与透明质酸(HA)和皮质类固醇相当(OR 1.33/3.07)。需伤害数(NNH)为11，提示临床决策需权衡风险收益，但多数并发症为轻中度自限性。

　　

Abstract:
这项针对2751名患者的荟萃分析首次系统评估了PRP治疗膝OA的安全性特征。数据显示PRP组并发症发生率(18.66%)是安慰剂组的2倍，但与其他活性治疗组无统计学差异。值得注意的是，仅1例报告严重疼痛，绝大多数为注射部位反应等自限性症状。

Introduction:
随着骨科领域对非手术疗法的探索，富含生长因子的PRP成为膝OA治疗的新选择。然而2022年AAOS指南已对其安全性提出警示。既往研究多聚焦疗效评估，缺乏跨治疗方式的并发症系统比较。本研究通过严格筛选RCTs，首次建立PRP与HA、皮质类固醇及安慰剂的安全性对照图谱。

Methods:
研究者检索四大数据库获取24项符合标准的RCTs，采用DerSimonian-Laird随机效应模型进行数据整合。创新性地引入需伤害数(NNH)指标，并针对不同对照物质开展亚组分析。严格排除术中应用PRP的研究，确保评估纯粹反映门诊注射的并发症特征。

Results:
• 并发症谱：PRP组246例事件中，90%为注射后疼痛/肿胀/僵硬三联征
• 横向比较：与HA组(I²=0%)和皮质类固醇组(I²=63.49%)无显著差异，但较生理盐水风险增加近5倍
• 时间维度：60%并发症发生在注射后48小时内，平均持续5.3天
• 剂量效应：未发现注射次数与并发症率的明确相关性

Discussion:
结果提示PRP的炎症激活特性可能导致更高反应率，但其程度与常用注射药物相当。特别值得注意的是，63.49%的异质性提示皮质类固醇组并发症表现差异较大，可能与制剂类型(如曲安奈德vs倍他米松)有关。

Limitations:
仅纳入Level I-II证据虽提高质量门槛，但可能遗漏真实世界数据。随访时间跨度(1-60月)不均也影响长期安全性评估。

Conclusion:
这项Level II证据的荟萃分析为临床实践提供重要参考：PRP并非零风险选择，但其安全谱与传统注射疗法相当。建议医患沟通时强调11例治疗即可能出现1例并发症的概率特征，并说明症状多呈暂时性。未来需标准化PRP制备流程以进一步控制变异性。