基于Swanson关怀理论的耳穴贴压对乳腺癌患者化疗所致周围神经病变及健康相关结局的随机对照研究

本研究针对乳腺癌患者化疗所致周围神经病变（CIPN）的临床管理难题，创新性地将Swanson关怀理论与耳穴贴压技术结合，开展了一项随机对照试验。结果显示，干预组患者的肿瘤异常蛋白（TAP）水平显著降低（P<0.001），CIPN症状恶化程度更轻（P<0.001），睡眠质量和护患信任度显著改善。该研究为整合中西医结合护理提供了高质量循证依据，对改善癌症患者生存质量具有重要实践意义。

　　

化疗是乳腺癌治疗的重要手段，但以紫杉醇为代表的化疗药物常导致高达68%的患者出现化疗所致周围神经病变（CIPN），表现为四肢麻木、刺痛和运动障碍，严重影响患者生活质量和治疗依从性。尽管美国临床肿瘤学会（ASCO）推荐度洛西汀作为CIPN的药物治疗方案，但其疗效有限且存在恶心、疲劳等副作用。传统非药物干预如针灸、按摩等效果参差不齐，亟需开发更安全有效的症状管理策略。

山西医科大学附属肿瘤医院的研究团队创新性地将Swanson关怀理论与耳穴贴压技术相结合，开展了一项为期6个化疗周期的随机对照试验。该研究纳入74例接受紫杉醇化疗的乳腺癌患者，干预组接受基于Swanson理论五个关怀过程（认知、同在、为之、赋能、保持信念）设计的耳穴贴压干预，对照组接受常规护理。研究采用肿瘤异常蛋白（TAP）和肿瘤特异性生长因子（TSGF）等炎症标志物，结合化疗所致周围神经病变综合评估量表（CAS-CIPN）、癌症治疗功能评估量表（FACT-B）等多维度指标，系统评估了干预效果。

关键技术方法包括：1）采用1:1随机分组和意向性分析；2）干预组在10个耳穴点（神门、肝、脾等）使用陶瓷不锈钢耳穴贴，每日按压3-5次；3）通过双因素重复测量方差分析评估组间差异；4）采用护士-患者信任量表（NPTS）评估护患关系变化。

3.1 参与者特征与同质性检验
基线数据显示两组在人口学特征和临床指标上无显著差异（P>0.05），保证了研究结果的可靠性。

3.2 干预效果
炎症标志物分析显示，干预组TAP水平下降更显著（ΔTAP_干预组=-16.60 vs ΔTAP_对照组=-3.79，P<0.001）。尽管两组CIPN症状均随化疗进展加重，但干预组恶化程度显著较轻（ΔCIPN_干预组=17.76 vs ΔCIPN_对照组=40.41，P<0.001）。生活质量方面，干预组FACT-B评分下降幅度更小（Δlife_干预组=-7.71 vs Δlife_对照组=-24.11，P<0.001），睡眠问题和护患信任度也显著改善（P均<0.001）。

4.1 与既往研究的比较
不同于短期干预研究，本研究发现耳穴贴压虽不能逆转CIPN，但能显著延缓症状恶化。TAP的降低提示其可能通过调节炎症反应发挥作用，但中介分析未证实其直接介导CIPN改善，暗示可能存在神经可塑性等其他机制。

4.2 对护理实践与研究的启示
该研究首次将Swanson关怀理论框架应用于耳穴贴压实践，证实了整合生理-心理-社会支持的综合干预价值。护士主导的干预模式不仅改善症状，还显著增强了护患信任，为肿瘤专科护理提供了可操作范式。

4.3 研究局限性
样本量较小、缺乏假干预对照组和长期随访数据是主要局限。未来研究可扩大样本量，采用功能性磁共振成像（fMRI）等技术深入探索神经机制。

这项发表在《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》的研究证实，基于Swanson理论的耳穴贴压能多维度改善乳腺癌化疗患者结局。其创新性在于将传统中医疗法与现代护理理论有机结合，为开发低成本、易推广的整合护理方案提供了重要循证依据，对优化癌症症状管理策略具有重要临床意义。