编辑推荐：
膀胱癌术后并发症率高、老年患者照护需求迫切。本研究基于 QCC 方法构建多学科照护模式，纳入 106 例患者对比发现，干预后 FACT-Bl 各维度评分显著提升（P<0.05）， discharge readiness 提高 7.95%（P=0.001），为优化老年肿瘤患者全程管理提供新范式。
膀胱癌作为我国高发恶性肿瘤，其发病率和死亡率随年龄增长显著上升，老年患者因合并基础疾病多、术后恢复慢，面临更高的并发症风险（如术后并发症率超 30%、再住院率超 20%）。传统单学科诊疗模式难以满足老年患者复杂的生理、心理及社会支持需求，如何通过系统化管理提升其生存质量和出院准备度成为临床难题。在此背景下，南方医科大学珠江医院的研究团队聚焦老年膀胱癌根治术患者，开展了 "基于 QCC 的坐标式多学科照护模式" 的创新研究，相关成果发表于《Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing》，为优化老年肿瘤患者的全程管理提供了重要参考。
该研究采用类实验研究设计，以 2022 年 5 月至 2024 年 7 月期间收治的 106 例老年膀胱癌根治术患者为对象，通过倾向性评分匹配（PSM）形成对照组（n=65）和干预组（n=41）。研究团队基于质量控制圈（QCC）方法论，构建并实施了四项核心干预措施：个案管理师主导的协作团队、全病程照护信息平台、分层整体照护管理方案及循证转诊系统。研究主要运用了以下关键技术方法：①通过加权矩阵分析筛选研究主题，遵循 PDCA 循环推进项目；②采用 FACT-Bl 量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Bladder，膀胱癌治疗功能评估量表）评估生存质量，包含生理（PWB）、社会 / 家庭（SWB）、情感（EWB）、功能（FWB）维度及膀胱癌特异性子量表（BCS）；③运用改良版出院准备度量表（RHDS）评价患者出院准备度；④通过统计软件 R 进行数据处理，采用 t 检验、 Wilcoxon 秩和检验等分析组间差异。
研究结果
3.1 患者基线特征
匹配前两组患者年龄存在显著差异（P=0.018），经 1:1 倾向评分匹配后，65 对患者的人口学及临床特征均衡（P>0.05），确保了组间可比性。
3.2 生存质量与出院准备度
干预组 FACT-Bl 各维度评分均显著改善（P<0.05），其中功能维度（FWB）提升 8.52%（P<0.001），情感维度（EWB）提升 5.88%（P=0.002），总评分提高 6.08%（P<0.001）。膀胱癌特异性子量表（BCS）改善 3.73%（P=0.018）。尽管两组住院时长无显著差异（17.00 vs. 19.00 天，P=0.771），但干预组出院准备度评分显著提高 7.95%（P=0.001），达到预设目标。
研究结论与讨论
本研究构建的 "坐标式多学科照护模式" 通过个案管理师的统筹协调，整合多学科资源，实现了对老年患者围术期及出院后全病程的精准干预。研究表明，该模式通过标准化术语系统（如奥马哈系统）规范护理记录，利用数据挖掘技术识别照护问题，结合分层管理方案（如营养评估、谵妄风险防控），显著提升了患者的生存质量和出院准备度。尽管住院时长未缩短，可能与临床路径标准化管理有关，但多维度结局的改善凸显了综合照护的价值。
研究进一步指出，标准化术语系统为多学科协作提供了共同语言，其结构化数据支持了循证决策，例如在术后并发症管理中，泌尿外科、营养科、康复科可基于统一数据制定个性化方案。此外，研究首次将 QCC 方法与多学科照护结合，形成了可复制的 "评估 - 决策 - 干预 - 评价"（ADIE）循环框架，为老年慢性病管理提供了新范式。
该研究的局限性在于单中心样本及通用评估工具的特异性不足，但仍为临床提供了重要启示：医疗机构应建立以个案管理师为核心的多学科团队，依托信息化平台实现全病程数据贯通，并通过标准化培训提升照护一致性。未来研究可进一步开发专科化评估工具，验证模式在不同医疗环境中的适用性。
总之，这项研究通过创新照护模式，为解决老年膀胱癌患者的复杂照护需求提供了科学依据，其核心机制和实施路径对优化老年肿瘤患者的全程管理具有重要借鉴意义，有望推动多学科协作在老年医学领域的深入应用。
