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为探究握力（GS）与肾结石风险的关系，研究人员分析 NHANES 数据，用 logistic 回归和孟德尔随机化（MR）验证因果关联。发现 GS、相对握力（rGS）越高，肾结石风险越低，MR 证实右手 GS 与肾结石负相关，为肾结石预防提供新视角。
肾结石是全球高发的泌尿系统疾病，其形成受遗传、饮食、代谢等多因素影响。近年来，随着肥胖、糖尿病等代谢性疾病增加及生活方式改变，肾结石发病率呈上升趋势。然而，肌肉健康指标如握力（Grip Strength, GS）与肾结石风险的关联尚未明确。握力作为评估肌肉减少症（Sarcopenia，以骨骼肌质量和力量下降为特征）的简单无创指标，是否与肾结石发生存在因果关系，成为亟待探索的科学问题。为填补这一研究空白，研究人员基于大规模人群数据和遗传学方法，开展了握力与肾结石风险的关联性及因果性研究，相关成果发表在《Asian Journal of Urology》。
研究由 [作者单位未明确提及] 的研究团队完成。研究人员整合美国国家健康与营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）数据与孟德尔随机化（Mendelian Randomization, MR）技术，旨在揭示握力与肾结石之间的潜在关联及因果方向。
研究方法
研究主要采用以下关键技术方法：
- 数据来源与样本筛选：分析 2011-2014 年 NHANES 数据，纳入 9306 名参与者，排除肾结石状态、握力数据等缺失者。
- 握力评估：取双手各 3 次握力测量的最大值作为绝对握力（GS），并计算相对握力（rGS，GS/BMI）以校正体型差异。
- 统计分析：通过卡方检验、t 检验比较组间差异，运用 logistic 回归模型评估握力与肾结石的关联，采用两样本 MR（逆方差加权法）验证因果关系，同时进行异质性和多效性检验。
- 遗传学数据：从 GWAS 数据库获取遗传工具变量，暴露数据来自英国生物银行，结局数据来自芬兰和欧洲生物信息学研究所的肾结石相关数据集，均为欧洲白人样本。
研究结果
3.1 参与者基线特征
- 肾结石患者（302 人）的平均 GS（32.0 kg vs. 37.3 kg）和 rGS（1.12 vs. 1.34）显著低于无肾结石者，且年龄、BMI、高血压、糖尿病等基线特征存在差异。
- 按 rGS 四分位数分组（Q1-Q4）显示，随 rGS 增加，年龄、肾结石患者数、BMI、高血压及糖尿病患病率呈下降趋势，体力活动水平则上升。
3.2 握力与肾结石的关联性
- logistic 回归分析：校正多变量后，GS 和 rGS 最高四分位数组（Q4）相比最低组（Q1）的肾结石风险显著降低（GS: OR=0.32, 95% CI=0.20-0.51, p<0.001；rGS: OR=0.45, 95% CI=0.28-0.71, p<0.001），ROC 曲线显示模型预测准确性较高（AUC 分别为 0.812 和 0.808）。
3.3 孟德尔随机化验证因果关系
- 右手 GS 的遗传预测值与肾结石风险呈负相关（IVW 法：finn-b-N14_CALCUKIDUR 数据集 OR=0.640, p=0.016；ebi-a-GCST90018935 数据集 OR=0.794, p=0.037），未发现水平多效性，异质性通过随机效应模型校正。
研究结论与讨论
本研究首次通过大规模人群数据和 MR 分析证实，握力降低与肾结石风险升高显著相关，且右手握力对肾结石具有因果保护效应。机制上，握力可能通过反映肌肉健康，调节氧化应激、炎症水平及代谢状态（如胰岛素抵抗），从而影响肾结石形成。例如，肌肉减少症与炎症因子升高、高钙尿症及低尿 pH 相关，而握力较强者可能通过改善肾功能和代谢指标降低结石风险。
研究为肾结石预防提供了新靶点 —— 肌肉健康管理。临床实践中，握力测量简便易行，可作为评估肾结石风险的潜在指标，尤其对肌肉减少症人群，加强抗阻训练或可成为预防策略之一。尽管研究存在横断面设计局限、未纳入饮食因素及结石类型差异等不足，但其结合观察性研究与遗传学证据，为探索生活方式因素与慢性病关联提供了方法学参考，亦为后续前瞻性研究和机制探索奠定了基础。
