银屑病严重程度及共病与饮食质量的关联性研究：基于英国生物银行队列的横断面分析

本研究针对银屑病与饮食相关共病（如代谢综合征、2型糖尿病等）的关联机制尚不明确的问题，通过分析英国生物银行（UK Biobank）队列中2,613例银屑病患者与120,555例对照者的饮食数据，评估了饮食质量评分（Eatwell Score, EWS和替代地中海饮食评分aMED）与疾病严重程度及共病的关系。结果显示，银屑病患者虽地中海饮食依从性略高（aMED 4.4 vs. 3.8, P<0.001），但红肉、钠等不健康食物摄入更多；重度患者果蔬摄入达标率更低（OR=0.69, P=0.040），共病患者饮食质量显著下降（EWS β=-0.184, P=0.034），为银屑病营养干预提供了循证依据。

　　

银屑病与饮食的复杂关系：从临床观察到科学验证
银屑病作为一种慢性炎症性皮肤病，长期与代谢综合征、心血管疾病等共病密切相关。尽管临床指南常建议患者调整饮食，但究竟何种饮食模式能改善病情？患者实际饮食质量如何？这些问题长期缺乏大规模人群证据。英国生物银行研究团队通过分析超12万人的饮食数据，首次系统性揭示了银屑病患者饮食特征与疾病严重度的微妙关联。

关键技术方法
研究利用英国生物银行队列，通过自我报告和医疗记录确认银屑病病例（n=2,613）与对照（n=120,555）。采用牛津网络问卷（Oxford WebQ）每3-4个月采集24小时膳食回忆，至少两次记录计算平均摄入量。饮食质量通过国家指南依从性评分（Eatwell Score, EWS 0-9）和替代地中海饮食评分（aMED 0-9）量化，采用回归模型分析疾病严重度（以治疗分级为代理指标）和共病与饮食评分的关联，校正年龄、性别等混杂因素。

研究结果
背景与目的
明确银屑病与饮食相关共病的关联机制存在证据缺口，研究旨在填补这一空白。

方法学创新
首次将重复24小时膳食回忆与医疗大数据结合，通过EWS和aMED双评分体系客观评估饮食质量。

核心发现

• 银屑病患者总体饮食质量与对照组无差异（EWS均为3.9），但地中海饮食依从性意外更高（aMED 4.4 vs. 3.8, P<0.001）。
• 矛盾现象：患者红肉、加工食品、钠、游离糖和酒精摄入显著更高（均P<0.05），提示饮食结构存在选择性失衡。
• 疾病严重度影响：接受系统治疗的重度患者果蔬摄入达标率降低29%（OR=0.69, 95%CI 0.48-0.98），坚果摄入评分下降34%（OR=0.66, 95%CI 0.44-1.00）。
• 共病效应：存在≥1种共病者EWS和aMED评分分别降低0.184（P=0.034）和0.266（P=0.003），凸显代谢异常与饮食恶化协同作用。

结论与意义
该研究发表于《Clinical Nutrition》，揭示了银屑病患者饮食模式的"双面性"：虽然整体保持地中海饮食框架，但具体食物选择暴露炎症风险因素。尤其值得注意的是，疾病严重度和共病状态如同"饮食质量放大器"，显著加剧营养失衡。这一发现为三类临床决策提供支持：①对重度患者加强膳食指导，重点提升果蔬坚果摄入；②共病管理需整合营养评估；③未来干预研究应针对特定饮食组分（如加工肉类）设计精准方案。研究首次通过大样本数据验证了"银屑病-饮食-共病"三联征的存在，为炎症性疾病的营养流行病学研究树立了新范式。