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为探究血管通路装置（VADs）对接受肠外营养年轻患者（0 - 25 岁）的心理影响，研究人员开展系统综述与 Meta 分析。纳入 28 项研究（2437 例患者），发现 VADs 与焦虑（31.7%）、抑郁（23.9%）、身体意象及生活质量下降相关，中心静脉导管影响更显著，为临床心理干预提供依据。
在临床治疗中，肠外营养是许多无法经口进食的年轻患者（0 - 25 岁）维持生命和促进康复的重要手段，而血管通路装置（Vascular Access Devices，VADs）则是实施肠外营养的关键 “生命通道”。然而，这类需要长期依赖 VADs 的特殊群体，其内心世界正经历着不为人知的 “风暴”。当前，医学界对 VADs 在治疗层面的效果已有充分研究，但这些留置体内的装置对年轻患者心理状态的影响却长期处于 “模糊地带”—— 他们是否会因身上的导管产生焦虑、抑郁等负面情绪？身体形象认知是否会发生改变？生活质量又会受到怎样的冲击？这些问题不仅关乎患者的心理健康，更直接影响治疗依从性和整体康复效果。正是在这样的背景下，为填补这一研究空白，相关研究人员开展了针对 VADs 对年轻肠外营养患者心理影响的系统研究，该研究成果发表在《Clinical Nutrition》杂志上。
研究人员通过 PubMed、EMBASE、PsycINFO 和 CINAHL 数据库，检索了 2000 年 1 月至 2023 年 12 月期间发表的相关文献，采用系统综述和 Meta 分析的方法，聚焦于报道接受肠外营养的年轻患者使用 VADs 后定量心理结果的研究。研究涉及样本队列来源未在原文提及，主要运用随机效应模型对焦虑、抑郁、身体意象和生活质量结果的效应量进行汇总分析。
结果
- 焦虑与抑郁 prevalence：共有 28 项研究符合纳入标准，涵盖 2437 例患者。Meta 分析显示，临床显著焦虑的合并患病率为 31.7%（95% CI：26.4 - 37.5%），抑郁为 23.9%（95% CI：19.2 - 29.3%），表明 VADs 的使用与年轻患者焦虑、抑郁情绪的显著升高存在关联。
- 身体意象影响：VADs 对身体意象产生中等程度的负面影响（Hedges' g = -0.62，95% CI：-0.78 至 - 0.46）。这意味着患者可能因体内留置的导管产生自我形象认知偏差，如感到自身与健康同龄人不同、产生自卑心理等。
- 生活质量变化：整体生活质量呈现小但显著的下降（Hedges' g = -0.34，95% CI：-0.47 至 - 0.21），提示 VADs 的存在对患者日常活动、社交、情绪状态等多方面生活维度造成了不容忽视的细微影响。
- 亚组分析：中心静脉导管（Centrally Inserted Catheters）相较于外周静脉装置（Peripherally Inserted Devices）对心理的影响更大，这可能与中心静脉导管留置时间更长、操作更复杂、对患者身体外观影响更明显等因素有关。
结论与讨论
本研究通过整合多中心数据证实，用于肠外营养的 VADs 会给年轻患者带来显著的心理负担，具体表现为焦虑、抑郁情绪的高发，身体意象的负面改变以及生活质量的下降，且中心静脉导管的影响更为突出。这一发现打破了 “只要治疗有效，心理问题可忽视” 的传统认知，揭示了 VADs 使用过程中 “隐形” 的心理代价。
从临床实践角度看，研究结果强调了对接受 VADs 置入的年轻患者进行常规心理筛查的必要性。医护人员需在关注营养支持效果的同时，建立心理评估机制，及时识别焦虑、抑郁等情绪问题，并引入针对性干预措施，如心理疏导、认知行为疗法、同伴支持小组等，以减轻患者的心理压力。此外，在选择 VADs 类型时，除考虑治疗需求外，还应充分评估不同导管类型对患者心理的潜在影响，优先选择对心理负担较小的外周静脉装置，以实现治疗获益与心理关怀的平衡。
该研究为儿科肠外营养领域开辟了新的研究视角，促使医学界重新审视医疗干预中的心理维度，推动 “生物 - 心理 - 社会” 医学模式在临床中的深入实践，具有重要的科学价值和现实指导意义。
