噻吗洛尔滴眼液在急性闭角型青光眼危象序贯治疗中的疗效评估：一项随机双盲对照试验

为解决急性闭角型青光眼危象（AACC）序贯治疗中噻吗洛尔滴眼液的实际疗效问题，河北大学附属医院研究人员开展了一项前瞻性随机双盲对照试验。结果显示，噻吗洛尔组与安慰剂组在眼压（IOP）降幅、缓解眼数及危机缓解时间上均无显著差异（P>0.05），表明噻吗洛尔未能提升AACC序贯治疗成功率。该研究为临床优化治疗方案提供了重要依据。

　　

急性闭角型青光眼（Primary Angle-Closure Glaucoma, PACG）是全球致盲性眼病的重要类型，其急性发作期（Acute Angle-Closure Crisis, AACC）以眼压（Intraocular Pressure, IOP）急剧升高为特征，可导致不可逆视力损伤。尽管β受体阻滞剂噻吗洛尔（Timolol）被广泛用于降眼压，但其在AACC序贯治疗中的具体作用缺乏循证依据。河北大学附属医院的研究团队在《Clinical Therapeutics》发表论文，通过随机双盲对照试验，首次系统评估了噻吗洛尔在药物-前房穿刺-激光治疗（ALPI）序贯方案中的价值。

研究采用前瞻性设计，纳入159例AACC患者，随机分为噻吗洛尔组（77例）和安慰剂组（82例）。所有患者接受标准化序贯治疗：初始药物降压、前房穿刺及氩激光周边虹膜成形术（Argon Laser Peripheral Iridoplasty, ALPI）。主要终点包括IOP降幅、治疗成功率及危机缓解时间。

结果部分

1. 两组各节点IOP及降幅比较：治疗2、4、6小时后，噻吗洛尔组IOP降幅分别为13.87±13.85 mmHg、28.42±12.87 mmHg、35.69±8.51 mmHg，与安慰剂组（15.88±14.95 mmHg、28.17±13.63 mmHg、33.90±13.59 mmHg）无统计学差异（P>0.05）。
2. AACC缓解率：噻吗洛尔组在相同时点的缓解眼数为23眼（29.87%）、51眼（66.23%）、71眼（92.20%），与安慰剂组（30眼[36.59%]、58眼[70.73%]、75眼[91.46%]）相当。
3. 危机缓解时间：两组分别为3.29±1.31小时与3.38±1.34小时（P>0.05）。

结论与意义
研究表明，在AACC序贯治疗中，噻吗洛尔未能显著提升疗效，其降眼压作用可能被后续侵入性操作（如ALPI）掩盖。这一发现挑战了传统联合用药的常规实践，提示临床需重新评估β受体阻滞剂在AACC紧急处理中的必要性。研究为优化治疗指南提供了关键证据，同时强调针对不同病理环节的精准干预策略的重要性。