综述：手术患者音乐干预：基于严格纳入标准的系统评价

这篇系统评价通过严格筛选标准（RCT、样本量计算、随机化方法）分析音乐干预对手术患者疼痛、焦虑（STAI/VAS）、应激及满意度的影响，结果显示音乐可显著改善上述指标（10项研究/1114例），但整体偏倚风险高（RoB 2.0评估），强调未来研究需规范方法学报告。

　　

背景

音乐干预在医疗领域的应用已被证实有效，但现有研究常存在方法学缺陷。本综述聚焦手术患者，评估录制音乐对疼痛、焦虑、主观应激及满意度的作用，采用严格纳入标准（如限定RCT、标准护理对照组、计算机随机化），并首次系统分析样本量计算的可重复性。

方法

检索1980-2024年7个数据库，筛选符合PICO框架的研究：成人手术患者（P），录制音乐干预（I），标准护理对照（C），评估焦虑、疼痛等结局（O）。排除非标准对照组（如耳塞）及方法学不严谨研究。采用RoB 2.0工具评估偏倚，并复现样本量计算（允许±10%误差）。

结果

研究特征：纳入10项研究（1114例患者），涉及乳腺切除、心脏手术等，麻醉类型描述不足。
干预设计：术后干预为主（6/10），单次时长15-30分钟，音乐类型涵盖古典、民谣等，多采用研究者选曲（4/10）。
关键发现：

• 焦虑：7项研究评估，6项显示音乐显著降低焦虑（STAI/YI量表，p<0.05）。
• 疼痛：5项研究中4项报告疼痛减轻（VAS/NRS，p<0.001），如胫骨骨折术后疼痛评分差异达3.4分。
• 应激与满意度：1项研究报告应激降低（p=0.02），3项显示满意度>90%。
  方法学缺陷：仅3项研究样本量计算可复现，随机化方法虽规范（计算机生成序列），但基线不平衡（2/10）和未盲法导致高偏倚风险。

讨论

音乐干预的积极效应与既往meta分析一致，但本综述通过严格标准暴露了研究质量瓶颈：

1. 异质性挑战：手术类型、音乐干预时机差异限制结果可比性；
2. 偏倚根源：患者报告结局（PRO）难以盲法，且40%研究未报告失访数据；
3. 临床启示：录制音乐易实施且成本低，尤其适用于资源有限场景，但需优化对照组设计（如标准护理+假耳机）。

结论

音乐作为非药物辅助手段可改善手术患者结局，但当前证据质量受限于方法学缺陷。未来研究应规范样本量计算（注明α/效应量）、透明化随机流程，并探索生物标志物（如皮质醇）以补充主观指标。临床推广需权衡效益与偏倚风险，建议优先用于焦虑高发人群（如术前等待期）。