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为探讨个性化营养支持对食管癌术后患者的临床价值，研究人员对 2018-2022 年行根治术患者展开回顾性研究，分常规（n=48）与个性化干预组（n=52）。结果显示个性化组营养、免疫指标显著改善，并发症率降低，ICU 及总住院时间缩短，具重要临床意义。
食管癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，早期诊断困难、病情进展迅速且预后较差，全球每年约有 57 万新发病例，我国江苏、安徽等地区农村尤为高发。术后患者常面临胃肠功能紊乱、代谢失衡及免疫低下等问题，传统标准化营养支持难以满足个体需求，导致营养不良、感染风险增加及康复周期延长等困境。因此，探寻精准化的营养干预方案成为改善患者预后的关键方向。
为解决上述临床难题，研究人员开展了食管癌术后 ICU 康复期个性化营养支持的临床研究。通过回顾性分析 2018 年 1 月至 2022 年 12 月期间接受根治性手术的患者数据，将 90 例患者分为常规营养支持组（48 例）和个性化营养干预组（52 例）。其中，个性化干预组依据患者代谢特征、手术创伤程度及免疫状态，制定了精准的热量摄入（25-30 kcal/kg/day）、优化蛋白质补充（1.5-2.0 g/kg/day）及靶向免疫调节营养底物方案。研究结果表明，个性化营养支持可显著改善患者预后，相关成果发表在《Current Problems in Surgery》。
研究采用的关键技术方法包括：
- 回顾性队列研究：从医院电子病历系统提取患者 demographic characteristics、手术细节、营养干预及临床转归等数据。
- 营养指标评估：检测 NRS 2002 评分、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养状态标志物。
- 免疫功能检测：测定 IL-2 水平、NK 细胞活性、CD4+/CD8+ T 细胞比值等免疫指标。
- 统计分析：运用 SPSS 26.0 软件进行独立样本 t 检验、χ2 检验及 Cox 比例风险回归模型分析。
研究结果
1. 基线特征可比性
两组患者在年龄、性别、肿瘤 TNM 分期、合并症（高血压、糖尿病等）及生活习惯（吸烟、饮酒）等方面无显著差异（p 均 > 0.05），确保了研究队列的基线均衡性。
2. 营养状态显著改善
个性化干预组 NRS 2002 评分（3.5±1.2 vs 4.5±1.6，p<0.01）显著降低，血清白蛋白（35.0±4.5 vs 31.5±4.0 g/L，p<0.01）、前白蛋白、转铁蛋白水平显著升高，体重下降更少（1.5±0.9 vs 2.8±1.3 kg，p<0.01），4 周体重恢复率达 75%（vs 45%），BMI、握力等人体测量指标均优于常规组。
3. 免疫功能显著增强
个性化组 IL-2 水平（85.6±12.3 pg/mL vs 62.4±10.7 pg/mL，p<0.01）、NK 细胞活性（45.3%±6.2% vs 32.7%±5.5%，p<0.01）及 CD4+/CD8 + 比值显著提升，提示免疫调节效果显著。
4. 并发症率显著降低
个性化组总并发症率从 36.0% 降至 18.0%（p<0.05），其中呼吸并发症（4.0% vs 14.0%）、感染（6.0% vs 16.0%）显著减少， urinary complications 完全消除（0% vs 4.0%）。
5. ICU 及住院时间缩短
个性化组平均 ICU 停留时间（4.2±1.5 天 vs 6.8±2.3 天，p<0.01）和总住院时间（14.5±3.2 天 vs 18.7±4.1 天，p<0.01）均显著缩短，ICU 再入院率（4.0% vs 12.0%）、ICU 获得性感染（6.0% vs 16.0%）及死亡率（2.0% vs 8.0%）显著降低。
6. 生活质量全面提升
个性化组在 EORTC QLQ-C30 量表的各项评分（如 Physical Functioning 79.5±6.5 vs 68.5±7.5，Global Health Status 72.0±8.5 vs 58.0±9.5，p 均 < 0.01）、Karnofsky 评分及 SF-36 量表的生理 / 心理评分均显著改善，疲劳、疼痛、呼吸困难等症状负担减轻。
7. 生存分析
Cox 回归显示，个性化营养支持是独立保护因素（HR=0.45，95% CI: 0.28-0.72，p<0.01），而年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、术后并发症等为风险因素。
结论与讨论
本研究证实，个性化营养支持通过精准调控热量、蛋白质及免疫营养底物，可显著改善食管癌术后患者的营养状态与免疫功能，降低并发症发生率，缩短住院时间并提升生活质量，为临床提供了更优的营养管理策略。尽管研究存在单中心、回顾性设计的局限性，但其结果为构建食管癌术后个性化营养支持的标准化方案奠定了基础，有望在未来推广至更多医疗场景，进一步优化患者预后。该研究强调了营养干预在肿瘤治疗中的关键作用，提示临床需重视个体化医疗理念，结合患者代谢与免疫特征制定精准治疗方案。
