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为探讨糖尿病患者身体圆度指数（BRI）与慢性肾病（CKD）风险关联，研究人员分析 NHANES 1999-2018 中 6971 例糖尿病患者数据。发现 BRI 越高 CKD 风险越高，部分通过 HbA1c、血清肌酐等介导。该研究为 CKD 风险分层提供新工具。
糖尿病如同潜伏在全球健康领域的 “无声杀手”，随着生活方式改变与人口老龄化，其患病率呈井喷式增长。据国际糖尿病联盟数据，2021 年全球约 5.37 亿成年人受糖尿病困扰，预计 2045 年将攀升至 7.83 亿。而糖尿病常伴随慢性肾病（CKD）这一严重并发症，约 30%-40% 的糖尿病患者会发展为 CKD，不仅显著增加终末期肾病风险，还给医疗系统带来沉重负担。传统评估肥胖的身体质量指数（BMI）难以精准反映脂肪分布尤其是内脏脂肪情况，而身体圆度指数（Body Roundness Index，BRI）作为新兴人体测量指标，可能更敏感地反映肥胖和内脏脂肪分布。但目前关于 BRI 与糖尿病患者 CKD 风险关联的证据有限，因此，探索两者关系对糖尿病患者 CKD 早期风险识别具有重要意义。
为填补这一研究空白，国内研究人员基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）1999-2018 年的数据，开展了一项横断面研究，相关成果发表在《Diabetes Research and Clinical Practice》。
研究主要采用了以下关键技术方法：选取 NHANES 数据库中≥20 岁确诊糖尿病的成年人作为研究对象，通过标准化问卷、体格检查和实验室检测获取相关数据；计算 BRI（基于腰围和身高）；将 CKD 定义为估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73 m2 或尿白蛋白肌酐比（ACR）≥30 mg/g；运用 R 软件进行加权多变量逻辑回归分析 BRI 与 CKD 的关联，并开展亚组和中介分析。
基线特征
研究共纳入 6971 名参与者，分为非 CKD 组（4589 人）和 CKD 组（2382 人）。CKD 组患者年龄更大（66.00 vs. 57.00 岁），教育水平和贫困收入比（PIR）更低，收缩压（SBP）更高（134.67 vs. 125.33 mmHg），舒张压（DBP）更低（69.33 vs. 71.33 mmHg），性别和种族 / 民族无显著差异。
结果
- BRI 与 CKD 风险关联：多变量逻辑回归分析显示，BRI 越高，CKD 风险越高。完全调整模型中，BRI 每增加 1 个单位，CKD 患病几率增加 10.5%（OR=1.109，95% CI：1.040-1.183，p=0.002）。
- 亚组分析：男性、年轻个体、血压升高或尿酸升高者中，BRI 与 CKD 的关联更强；严重蛋白尿参与者中呈负相关。
- 中介分析：BRI 对 CKD 的影响部分通过糖化血红蛋白（HbA1c，3.9%）、血清肌酐（27.7%）和白蛋白（-26.2%）介导。
讨论与结论
本研究表明，BRI 是糖尿病患者 CKD 风险的独立标志物，其与 CKD 的关联可能反映了血糖控制、肾功能和营养状况的综合作用。与 BMI 不同，BRI 更能反映中心性肥胖，而中心性肥胖与肾脏功能障碍关系更密切。将 BRI 纳入常规临床评估，有助于早期识别 CKD 高风险人群，为制定个性化干预策略提供依据，对糖尿病患者的 CKD 早期防治具有重要临床意义。该研究为糖尿病相关肾病的风险评估提供了新的视角和实用工具，有望在临床实践中发挥积极作用。
