城乡差异视角下美国非酒精性脂肪肝病（NAFLD）住院患者的流行病学特征与代谢关联研究（2007-2019）

本研究基于美国HCUP-NIS数据库（2007-2019年），分析了847,165例NAFLD住院患者数据，揭示城乡人群在发病率、代谢共病及医疗资源差异。研究发现：NAFLD住院率逐年上升（农村占15.1%，城市84.9%），且农村患者代谢综合征（62.1% vs 61.3%）和糖尿病（44%）负担更重。多变量回归显示，农村地区NAFLD诊断风险显著高于中心城市（a.O.R.=1.279）。该研究为NAFLD的早期干预和城乡医疗资源配置提供重要依据。

　　

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）已成为全球最常见的慢性肝病，其患病率高达32.4%，且与代谢综合征、肥胖和2型糖尿病密切相关。随着城市化进程加速，医疗资源分布不均导致城乡人群健康差异日益凸显。美国农村地区医院关闭潮进一步加剧了NAFLD患者的诊疗困境。为此，研究人员利用全美住院患者样本（HCUP-NIS）数据库，系统分析了2007至2019年间370,131例符合标准的NAFLD住院病例，旨在揭示城乡人群在疾病负担、共病模式和医疗结局上的差异。

研究采用多中心横断面设计，通过ICD-9/ICD-10编码筛选NAFLD病例，运用Pearson卡方检验、Mann-Whitney U检验和多因素逻辑回归模型进行统计分析。样本覆盖美国不同规模医疗机构，重点比较城乡患者在人口学特征、合并症谱及医疗资源利用等方面的差异。

研究结果

1. 城乡NAFLD住院人群特征差异
   数据显示，NAFLD住院率13年间持续增长，城市病例占84.9%，农村占15.1%。农村患者更集中于中年（35-64岁）、白人和低收入群体，且医疗费用显著高于城市患者（P<0.05）。

2. 代谢共病分布特征
   农村NAFLD患者合并代谢综合征的比例达62.1%，略高于城市（61.3%）。糖尿病（约44%）和肥胖（约38%）是主要驱动因素，其中农村患者的严重代谢紊乱更易导致晚期肝病并发症。

3. 地域风险梯度
   多因素回归显示，相较于中心城市，边缘 metro（a.O.R.=1.074）、中等 metro（a.O.R.=1.146）和小 metro（a.O.R.=1.182）地区的NAFLD诊断风险逐级递增，而农村地区风险最高（a.O.R.=1.279，95%CI=1.233-1.327）。

结论与意义
该研究首次系统揭示了NAFLD住院患者的城乡差异图谱，证实农村人群面临更高的代谢紊乱风险和医疗资源短缺压力。随着农村医院持续关闭，NAFLD患者向城市医疗中心转移可能加剧健康不平等。研究建议将NAFLD筛查纳入代谢疾病管理常规，并通过远程医疗优化农村诊疗路径。这些发现为制定针对性公共卫生策略提供了循证依据，对遏制NAFLD相关终末期肝病和心血管并发症具有重要临床价值。