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本综述聚焦持续葡萄糖监测（CGM）在糖尿病前期的应用，探讨其在诊断、指导生活方式干预以预防糖尿病进展及促进血糖恢复正常中的作用，分析现有证据，指出现有认知局限，呼吁开展更多研究验证相关指标及早期干预效果。
持续葡萄糖监测在糖尿病前期的应用：现状与未来
一、CGM 技术发展与应用背景
实时持续葡萄糖监测技术自 2001 年在美国首次获批用于成人以来，历经多次迭代。2016 年美国临床内分泌学家协会（AACE）推荐其应用，2019 年美国糖尿病协会（ADA）在糖尿病医疗护理标准中新增 “糖尿病技术” 章节，建议血糖控制未达标的 1 型糖尿病（T1D）患者使用。如今，CGM 不仅用于 T1D，也广泛应用于接受胰岛素治疗的 2 型糖尿病（T2D）患者，甚至非胰岛素治疗的 T2D 患者。2024 年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准特定 CGM 无需处方即可用于糖尿病患者及非糖尿病个体，同时警示未经批准的无创血糖监测设备（如智能手表、智能戒指）不可信。
二、CGM 在糖尿病前期的潜在价值
糖尿病患者中，CGM 已被证实可降低糖化血红蛋白（A1c）水平并减少低血糖事件，且其益处不受年龄、性别及基线 A1c 水平影响。基于此，研究者期望将其应用于糖尿病前期人群，以实现三大目标：早期识别和诊断糖尿病前期、促进生活方式调整、预防糖尿病进展及恢复正常糖耐量。通过检索 PubMed 数据库，筛选出 16 项相关临床研究（12 项饮食干预、4 项运动干预），尽管多数研究样本量较小，但初步显示 CGM 在评估糖尿病前期生活方式干预中的应用潜力。
三、正常糖耐量人群的 CGM 指标研究
早期针对非糖尿病个体的研究旨在明确正常糖耐量人群的 CGM 指标。例如，一项纳入 74 名年龄 9-65 岁、体重指数（BMI）<28 kg/m2、无显著疾病或影响糖代谢药物使用、A1c≤6.0%、空腹血糖 70-99 mg/dL、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 小时血糖≤140 mg/dL 且抗谷氨酸脱羧酶抗体（anti-GAD）阴性的个体研究，为建立正常参考范围提供了基础数据。
四、当前认知局限与未来研究方向
尽管 CGM 在糖尿病管理中成效显著，但其在糖尿病前期的应用仍存在关键局限。当前糖尿病前期及糖尿病的诊断基于横断面血糖值，未能反映人体血糖调节的动态特性。此外，多数 CGM 指标尚未在糖尿病前期人群中得到充分验证，缺乏针对该人群的标准化评估体系。未来亟需开展更多研究，以验证适用于糖尿病前期的 CGM 指标，并评估早期 CGM 干预对该人群的长期影响，包括血糖控制、糖尿病转化率及生活质量改善等。
五、结论与展望
全球糖尿病前期患病率极高，2021 年估计超过 7.62 亿人，预计 2045 年将突破 10.5 亿。CGM 作为一种动态血糖监测工具，在早期识别糖尿病前期、制定个性化生活方式干预方案以预防糖尿病方面具有重大潜力。然而，其应用仍需更多循证医学证据支持。通过跨学科合作与大规模前瞻性研究，有望进一步拓展 CGM 在糖尿病前期管理中的应用，为延缓甚至逆转糖尿病进程提供新策略。
