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本文系统综述高血压（动脉血压升高的慢性疾病），解析其作为全球心血管疾病首要病因的公共卫生挑战，涵盖病因（遗传、饮食等环境与病理因素互作）、病理机制（内皮功能障碍、肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统等）、诊断分期及药物（利尿剂、β 受体阻滞剂、ACE 抑制剂）与生活方式干预策略。
高血压（Hypertension），即通常所说的高血压，是一种以动脉压升高为特征的慢性疾病，在人群健康中占据独特地位。它是心血管疾病（Cardiovascular disease）的主要病因，也是影响全球数百万人的最常见非传染性疾病（non-communicable condition），构成重大公共卫生挑战。
病因与病理生理学机制
高血压的病因涉及环境、病理生理因素与遗传、饮食、生活方式及其他并存疾病的复杂相互作用。其发病机制与以下方面相关：
- 内皮功能障碍：血管内皮细胞功能异常，影响血管舒缩平衡。
- 血管重构：血管结构改变，如管壁增厚、管腔狭窄，导致血管阻力增加。
- 交感神经系统激活：交感神经活性增强，促使心率加快、外周血管收缩，血压升高。
- 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）：该系统激活后，通过血管紧张素 Ⅱ 的缩血管作用及醛固酮的保钠排钾作用，升高血压。
诊断与分期
高血压通过血压计（sphygmomanometer）测量血压进行诊断，分期包括：
- 高血压前期（prehypertension）：血压值高于正常但未达到高血压诊断标准。
- 1 期高血压（stage 1 hypertension）：收缩压和 / 或舒张压达到一定阈值。
- 2 期高血压（stage 2 hypertension）：血压水平较 1 期更高，需更积极干预。
管理策略
高血压的有效管理需结合生活方式调整与药物干预：
生活方式干预
- 饮食调整：减少钠盐摄入，增加钾、镁等矿物质及膳食纤维摄入，如遵循 DASH（ Dietary Approaches to Stop Hypertension ）饮食模式。
- 规律运动：每周至少 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或 75 分钟高强度运动，可改善血压水平及心血管健康。
- 体重管理：减轻体重（尤其是肥胖人群）可显著降低血压，建议身体质量指数（BMI）控制在 18.5-23.9 kg/m2。
- 减少酒精摄入：男性每日酒精摄入量不超过 25 g，女性不超过 15 g，过量饮酒会升高血压。
- 压力管理：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，长期压力状态可能激活交感神经，诱发血压升高。
药物干预
常用降压药物包括：
- 利尿剂（Diuretics）：通过促进钠和水的排泄，减少血容量，降低血压，如氢氯噻嗪。
- β 受体阻滞剂（Beta-blockers）：抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌收缩力，如美托洛尔。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE 抑制剂，ACE Inhibitors）：抑制 RAAS 系统，减少血管紧张素 Ⅱ 生成，扩张血管，如卡托普利。
- 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARBs）：阻断血管紧张素 Ⅱ 与受体结合，发挥与 ACE 抑制剂相似的降压作用，如氯沙坦。
- 钙通道阻滞剂（CCBs）：阻止钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，如硝苯地平。
公共卫生意义
高血压持续作为全球死亡和残疾的主要原因之一，理解其病因、病理机制及有效管理策略，对于减轻高血压对公共卫生的广泛影响至关重要。通过普及健康生活方式、早期诊断及规范药物治疗，可显著降低高血压相关并发症（如冠心病、脑卒中、慢性肾病）的发生率，改善人群健康预后。
