二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DHP-CCBs）用于原发性高血压的有效性与安全性：一项贝叶斯网状 Meta 分析

为比较不同类型 DHP-CCBs 在有效性和安全性上的差异，研究人员开展针对氨氯地平等 7 种 DHP-CCBs 的研究。纳入 181 项 RCT（21,383 例患者），发现左氨氯地平降压效果及安全性较优，贝尼地平不良事件率较高，为临床用药提供参考。

　　背景：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（DHP-CCBs）是原发性高血压有效的一线降压药物。然而，比较不同类型 DHP-CCBs 在有效性和安全性上差异的数据较少。
目的：本研究旨在总结七种 DHP-CCBs（氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平、硝苯地平、贝尼地平）的获益与风险的最新证据。
方法：开展 DHP-CCBs 的 Meta 分析以探讨有效性和安全性差异。检索 PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据和维普数据库自建库至 2023 年 9 月比较 DHP-CCBs 的随机对照试验（RCTs）。主要结局为治疗期间的降压效果和不良事件（AEs）。
结果：本分析纳入 181 项 RCT（21,383 例患者）。有效性方面，左氨氯地平在降低诊室血压 [累积排序曲线下面积收缩压 = 80.81%，舒张压（DBP）=82.42%] 和 24 小时动态 DBP（98.07%）方面排名最高。非洛地平降低 24 小时动态血压的概率最高（80.65%）。安全性方面，左氨氯地平对心率的影响最小（85.71%）。不良事件方面，贝尼地平的心血管（86.58%）和消化系统（93.57%）不良事件发生率最高。硝苯地平和氨氯地平分别具有最高的中枢神经系统（80.65%）和外周神经系统（83.28%）不良事件发生率。左氨氯地平的总不良事件（1.24%）、中枢神经系统不良事件（1.28%）和心血管系统不良事件（3.62%）发生率显著低于其他干预措施。
结论：在诊室环境中，左氨氯地平可能是原发性高血压的最佳治疗选择，拉西地平显示出良好的安全性。