腹腔镜联合中弓韧带松解与十二指肠空肠吻合术治疗MALS合并SMAS：新型分类体系及手术策略的创新探索

来自某研究团队针对罕见共病——中弓韧带综合征(MALS)与肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的同步治疗难题，创新性提出腹腔镜联合中弓韧带松解(LMALR)与十二指肠空肠吻合术的解决方案。通过对13例患者的分类治疗验证，证实该术式技术成功率100%，血管参数与营养指标显著改善，为临床提供安全有效的治疗新范式。

　　

背景
中弓韧带综合征(Median Arcuate Ligament Syndrome, MALS)与肠系膜上动脉压迫综合征(Superior Mesenteric Artery Syndrome, SMAS)分别属于罕见的血管压迫和机械性梗阻疾病。当这两种疾病同时出现时，临床尚无标准化治疗方案。本研究首次评估腹腔镜下同步实施中弓韧带松解(Laparoscopic Median Arcuate Ligament Release, LMALR)与十二指肠空肠吻合术的安全性和疗效。

方法
2022年7月至2024年11月期间，13例确诊MALS合并SMAS的患者接受评估。根据症状和影像学特征将患者分为三组，其中8例来自1组和2组的患者接受同步LMALR与十二指肠空肠吻合术。分析术前、术中和术后数据，包括血管参数（腹腔动脉狭窄程度、收缩期峰值流速）、体重变化、症状缓解及手术结局。

结果
术后CT血管造影显示所有患者腹腔动脉狭窄消失，收缩期峰值流速恢复正常。这种同步腹腔镜手术技术成功率达100%，血管与营养参数均显著改善。未观察到严重并发症、吻合口瘘或死亡病例。

结论
该研究首次报道腹腔镜同步治疗MALS与SMAS的病例系列，并提出创新性分类体系指导手术决策。结果表明对于特定患者，这种微创联合术式能安全有效地避免二次手术，为临床实践提供新思路，但需进一步前瞻性研究确立标准指南。