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本综述聚焦射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）治疗进展。美国近 800 万心衰患者中约半数为 HFpEF，其病亡率高。过去 5 年，SGLT2i、Ns-MRAs、GLP-1 受体激动剂等新型疗法经临床试验证实有效，尤其针对肥胖相关表型，展现从传统有限疗效到靶向治疗的转变。
心力衰竭（HF）在美国影响近 800 万人，其中约半数被诊断为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。HFpEF 具有高发病率和死亡率，诊断后存活超过 5 年的患者不足 25%。过去，预后差主要归因于缺乏有效的疾病改善疗法。
然而，过去 5 年标志着 HFpEF 管理的变革时代，多项具有里程碑意义的临床试验显示新型治疗类别带来益处。这些新型疗法包括钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）、非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（Ns-MRAs）和胰高血糖素样肽 - 1（GLP-1）受体激动剂，尤其适用于肥胖相关的 HFpEF 表型。
本综述总结了 HFpEF 治疗的演变，从疗效有限的传统心力衰竭治疗到新兴的靶向治疗，重点介绍塑造现代全面 HFpEF 管理方法的最新证据。图形摘要展示了全面和当代时代射血分数保留的心力衰竭治疗。文中涉及的缩写包括：HHF（心力衰竭住院）、CV（心血管）、PRO（患者报告结局）、EF（射血分数）、WRF（肾功能恶化）、sMRA（甾体类盐皮质激素受体拮抗剂）、ACEi（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（醛固酮受体阻滞剂）、ARNi（血管紧张素脑啡肽酶抑制剂）、GIP（葡萄糖依赖性促胰岛素多肽）等。
通过对传统治疗局限性的分析及新型疗法的疗效探讨，综述为 HFpEF 的临床管理提供了基于最新研究的综合视角，强调靶向治疗在改善患者预后中的重要价值。
