自发性脑脊液鼻漏保守治疗失败后手术修复的必要性：基于BMI与视盘水肿相关性的前瞻性研究

针对自发性脑脊液鼻漏(CSF rhinorrhoea)保守治疗高复发率问题，研究人员开展前瞻性研究，分析BMI、缺损大小(7.37 mm均值)与视盘水肿对复发时长的影响(r=0.45-0.52)。结果显示乙酰唑胺仅能短期缓解，30例患者100%复发，而内镜鼻内修复术显著降低复发风险，为合并高BMI(均值26.63)或严重视盘水肿患者提供精准治疗依据。

　　

当颅底出现缺损时，自发性脑脊液(CSF)鼻漏常与良性颅内高压(benign intracranial hypertension, BIH)相伴而生，这种病症就像颅腔悄悄开了道"水闸"，随时可能引发脑膜炎等致命并发症。虽然乙酰唑胺(acetazolamide)能像临时闸门般暂时降低颅内压力(250 mg每日三次)，但复发率居高不下。

这项研究如同精准的"漏水探测器"，通过前瞻性追踪30例成人患者(2021.11-2023.10)，发现体重指数(BMI)均值26.63就像预警信号，与复发时长呈现中度正相关(r=0.45, p=0.018)。更值得注意的是，视盘水肿程度与复发时长的关联更强(r=0.52, p=0.004)，而7.37 mm的平均缺损大小虽影响较弱却依然显著(r=0.38, p=0.032)。

所有患者初始保守治疗均告失败后，研究者采用"微创修补术"——内镜鼻内修复配合肺炎球菌疫苗双剂量接种(间隔8周)。手术团队成功封堵了这些"颅底漏洞"，术后复发率大幅降低。这项研究犹如点亮明灯，提示对于BMI偏高或视盘水肿严重的患者，早期手术干预才是阻止"脑脊液决堤"的关键。