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本推荐聚焦腮腺炎罕见并发症。为明确肝炎是否为儿童腮腺炎潜在并发症，研究人员对 1 例 6 岁腮腺炎患儿展开临床观察。发现其出现梗阻性黄疸及肝酶异常，排除其他肝病病因。提示腮腺炎病毒可能损伤胆管，呼吁将 MMR 疫苗纳入国家免疫计划。
腮腺炎是由腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病，临床多表现为腮腺肿大，通常预后良好。然而，其潜在并发症一直是医学界关注的重点。目前已知的并发症包括睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎及无菌性脑膜炎等，但关于腮腺炎并发肝炎的报道却极为有限，尤其是在儿童群体中。近年来，印度多地出现腮腺炎疫情，而该国国家免疫计划（NIS）尚未将含腮腺炎成分的疫苗纳入常规接种，这使得相关并发症的临床特征及致病机制研究变得尤为迫切。在此背景下，印度 Sree Balaji 医学院及医院的研究团队开展了一项临床病例研究，旨在探讨儿童腮腺炎并发肝炎的可能性、临床特征及病毒致病机制，该研究成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》。
研究人员选取了 1 例 6 岁女性腮腺炎患儿作为研究对象。该患儿因 “发热 2 天伴双侧腮腺肿大” 就诊，血清学检测显示腮腺炎病毒 IgM 抗体阳性（3.70 U/L，>1.1），确诊为腮腺炎，予以保守治疗。病程第 5 天，患儿腮腺肿胀减轻，但出现恶心、腹痛、瘙痒及陶土色便，查体可见黄疸及肝肿大。实验室检查显示结合胆红素升高 [总胆红素 4.77 mg/dl（0.1-0.2），直接胆红素 3.11 mg/dl（0.0-0.3）]，肝酶显著异常 [天冬氨酸氨基转移酶（AST）366 U/L（5-40），丙氨酸氨基转移酶（ALT）599 U/L（5-41），γ- 谷氨酰转肽酶（GGT）159 U/L（4-22）]。通过血清学检测排除了甲型肝炎病毒（HAV）、戊型肝炎病毒（HEV）、乙型肝炎病毒（HBV）感染及钩端螺旋体病、斑疹伤寒等其他肝胆疾病可能。
研究主要采用临床观察与实验室检测相结合的方法。临床观察涵盖患儿症状演变、体征变化及治疗转归；实验室检测包括血清学抗体检测（如腮腺炎病毒 IgM、HAV IgM、HEV IgM、HBsAg 等）、肝功能指标（胆红素、肝酶）监测，以明确病因及评估肝脏损伤程度。
研究结果
临床特征与病因排除
通过系列血清学检测排除其他嗜肝病毒及感染性疾病后，结合患儿腮腺炎病史及病毒学证据，提示肝炎为腮腺炎病毒感染所致。这是首次在儿童群体中报道腮腺炎并发肝炎的病例。
肝脏损伤表型与可能机制
患儿以梗阻性黄疸为主要表现，伴结合胆红素显著升高及肝酶异常，提示腮腺炎病毒可能不仅侵犯肝细胞，还可引发胆管炎症及损伤。既往研究认为，腮腺炎相关性肝炎的发生可能与病毒血症及 T 细胞介导的肝细胞损伤有关，而本例患儿的表现进一步扩展了病毒致病机制的认知，即病毒可能对胆管系统具有 tropism（向性）。
治疗转归与疫苗接种关联
患儿经支持治疗后，黄疸及肝酶在 2 周内恢复正常。值得注意的是，患儿未接种腮腺炎疫苗，而印度近期多地爆发腮腺炎疫情，现行国家免疫计划仅包含麻疹 - 风疹（MR）疫苗，未纳入麻疹 - 腮腺炎 - 风疹（MMR）疫苗。
研究表明，腮腺炎病毒感染可罕见地引发儿童肝炎，且可能通过损伤胆管系统导致梗阻性黄疸。本例报道不仅扩展了腮腺炎并发症的临床谱，还提示病毒对肝胆系统的潜在广泛嗜性。结合印度当前疫情，研究团队呼吁将 MMR 疫苗纳入国家免疫计划，以降低腮腺炎及其并发症的发生风险。该研究为腮腺炎的临床管理提供了新视角，尤其强调在儿童出现不明原因肝炎时需考虑腮腺炎病毒感染的可能，同时为疫苗政策制定提供了流行病学及临床证据支持。
